慢性肾脏病合并高血压患者用药情况分析

慢性肾脏病合并高血压患者用药情况分析

叶文艳

叶文艳（辽宁省海城市正骨医院辽宁海城１１４２００）

【中图分类号】Ｒ６９２．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：分析慢性肾脏病合并高血压患者用药情况和病情发展的趋势，探讨治疗慢性肾脏病合并高血压治疗的有效方式。方法：选取２０１３年１０月～２０１４年１０月来我院进行治疗的患者１７８例，患者均确诊为慢性肾脏病合并高血压患者。采用回顾性分析的方法分析患者使用频率最高和治疗效果最好的药物。

结果：１７８例患者经治疗后病情均有很大的改善。在研究中发现，在慢性肾病合并高血压患者的治疗中，使用频次最高，效率最好的药物有：血管紧张素Ⅱ体阻滞剂（ＡＲＢ）、钙离子拮抗剂（ＣＣＢ）和β受体阻滞剂（β－ＲＢ），单一用药治疗效果较好、频率较高的药物有：缬沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、氨氯地平、厄贝沙坦、硝苯地平控释片，联合用药效果较好频率较高的药物为血管紧张素Ⅱ体阻滞剂和钙离子拮抗剂。结论：在慢性肾脏病合并高血压患者的治疗方面，我院使用的药物能够减轻患者的痛苦，达到治疗的目标，用药情况与国家标准相符合，稳定了患者的病情，提高了患者的生存质量，具有极大的临床应用价值，值得推广应用。

【关键词】慢性肾脏病合并高血压；回顾性分析；病情发展趋势；用药情况分析慢性肾脏病简称为ＣＫＤ，是多种原因引起的慢性肾脏结构病变和肾脏功能性障碍［１］，主要病因包括肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管病变［２］。慢性肾脏病患者在得病的初期并没有不适的症状，一旦出现食欲减退、贫血等现象则表示病情恶化趋势严重，甚至会出现急性心衰、中枢神经系统障碍等现象［３］，严重威胁了患者的身体健康和生命的安全。１．资料与方法选取２０１３年１０～２０１４年１０月来我院进行治疗的患者１７８例，其中男性患者１００例，女性患者７８例，年龄范围在２０～８６岁之间，平均年龄（４９．７±５．９）岁，病程４～６年，平均病程（２．６±１．３）年。２．结果２．１患者一般资料分析患者年龄≤３５岁的患者有５８例，年龄在３５～４５岁之间的患者有３８例，４５～６５岁之间的患者有４５例，６５岁以上的患者有３７例，分别占有的比重为３２．５８％、２１．３５％、２５．２８％、２０．７９％。２．２患者用药情况分析联合用药使用频率最高且效果最好的药物搭配形式为钙离子拮抗剂（ＣＣＢ）＋血管紧张素Ⅱ体阻滞剂（ＡＲＢ），使用的频率为２５．６０％；排名第二位的是钙离子拮抗剂（ＣＣＢ）＋β受体阻滞剂（β－ＲＢ），使用的频率为１８．７０％；排名第三位的是血管紧张素转换酶抑制剂＋血管紧张素Ⅱ体阻滞剂（ＡＲＢ），使用的频率为１６．５５％；排名第四的是钙离子拮抗剂（ＣＣＢ）＋β受体阻滞剂（β－ＲＢ）＋血管紧张素Ⅱ体阻滞剂（ＡＲＢ），使用的频率为１３．８６％，排名第五的是血管紧张素Ⅱ体阻滞剂（ＡＲＢ）＋β受体阻滞剂（β－ＲＢ），使用的频率为１０．１７％。３．讨论通过本次研究发现，慢性肾脏病合并高血压患者在年龄分布上有年轻化的趋向，且男性患者多于女性。在１７８例患者中，年龄在２０～３５岁之间的患者有５８例，占总人数的３２．５８％，男性患者１００例，女性患者７８例，占有的比例分别为５６．１８％、４３．８２％。

分析了所有患者的用药情况发现，使用次数最多同时也是治疗效果最好的药物是：血管紧张素Ⅱ体阻滞剂（ＡＲＢ）、钙离子拮抗剂（ＣＣＢ）和β受体阻滞剂（β－ＲＢ）。单一控制高血压病情的用药治疗的药物有：缬沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、氨氯地平、厄贝沙坦、硝苯地平控释片。但是在单一用药的治疗过程中，患者会出现不同程度的耐药性，这种现象主要是由使用计量不同引起的。

患者联合用药效果较好频率较高的药物为血管紧张素Ⅱ体阻滞剂和钙离子拮抗剂。但是联合用药这种治疗方式计量较小，与单一用药相比，虽然不良反应发生的几率有所下降，但是起效的速度较慢。本院联合用药治疗的方式多为２种药物联合，比例约为８４．８８％。其中药效最好的药物治疗方式ＣＣＢ＋ＡＲＢ在控制血压、逆转左心室肥厚、重建左心室、抵抗动脉粥样硬化、保护血管、减少尿蛋白含量方面的作用十分突出，比其他治疗方法的效果更好；ＣＣＢ＋β－ＲＢ连用，能够分别作用于肾脏病和高血压，能够中和反调节机制，产生叠加的效应，控制血压的达标率和安全性高。

另外在本院的治疗过程中，有１．３２％的患者用药数量达到３种或３种以上，此类用药的对象多为顽固性高血压患者，减压效果较为明显。

综上所述，我院在治疗慢性肾脏病合并高血压患者的治疗方面使用的药物均符合国家的标准，不仅稳定了患者的病情，达到了治疗的目标，还减轻患者的痛苦，提高了患者的生存质量，值得推广应用。

参考文献［１］曹纪源．老年糖尿病合并高血压患者的用药调查及依从性分析［Ｊ］．中国药房，２０１４，１８：１７０９－１７１１．［２］亓胜霞，闫佳佳，容颖慈，伍玉甜，何小敏．慢性肾脏病合并高血压患者用药情况分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，２３：２０２．［３］杨元勋，钱正刚，李刚．我院糖尿病合并高血压患者降压用药情况分析［Ｊ］．实用药物与临床，２０１１，０１：５０－５２．