针药治疗失眠症疗效观察

针药治疗失眠症疗效观察

王素排

王素排河北政法职业学院卫生所050000

摘要目的：观察针药结合治疗失眠症的疗效。方法：对41例患者外用体针、内服中药治疗。10天为1疗程，2个疗程后统计治疗结果。经2个疗程针药治疗后，临床痊愈17例，显效14例，有效7例，无效3例。总有效率达92.7%。结论：针药结合治疗失眠症疗效确切。

关键词失眠症针药结合疗效观察、

失眠又称不寐，是指经常不能得获得正常的睡眠而言，轻者入眠艰难，或眠而不酣，时寐时醒，重者彻夜不眠。多见于神经衰弱患者。西医常用镇静药物对症治疗，容易形成依赖成瘾。现将针药结合治疗失眠症疗效观察介绍如下：

1．资料与方法

1.1一般资料取门诊单纯性失眠患者4１例，已除外其它器质性病症。治疗患者中男17例，女24例；年龄最大65岁，最小23岁，平均年龄42岁，病程最短1月，最长14年。

1.2病例选取标准

1.2.1诊断标准：难以入睡，睡而不深，易醒，醒后不能再睡；晨醒过早；或夜不能入睡，白天困倦疲乏，注意力不能集中，记忆力减退。

1.2.2中医辩证分型：心脾两虚临床表现多梦易醒、醒后再难以入睡，心悸健忘、四肢倦怠、神疲乏力、饮食减少，面色少华、舌淡苔薄、脉细弱；心肾不交表现心烦难以入睡、多梦、忽梦忽醒，头晕耳呜、心悸健忘、口干津少、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红苔少、脉细数。痰热扰心表现睡眠不宁、多梦易醒，心烦不安、胸闷多痰、恶心欲呕、口苦而粘、舌红苔黄腻、脉滑弱。肝胆郁热表现睡眠不宁、多梦易醒，烦躁易怒、胸胁胀满、口苦目赤、小便短赤、舌红苔黄、脉弦弱。心胆气虚表现心慌恐惧不能独自睡眠、睡后容易惊醒、梦多惊险不祥，遇事易惊、恍惚不安、喜太息、舌淡，脉弦细。脾胃不和表现胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。

1.3治疗方法：体针主穴取百会、四神聪、神门、三阴交、安眠穴。

心脾两虚加心俞、厥阴俞、脾俞，方药用归脾汤加味补益气血，养心安神；心肾不交加心俞、内关、肾俞，方用黄连阿胶汤、天王补心丹加味滋阴清火、交通心肾；痰热扰心加丰隆、内庭，方用黄连温胆汤加味清化痰热，和中安神；肝阳上扰加肝俞、风池、太冲，方用龙胆泻肝汤加味疏肝泻热；心胆气虚加心俞、胆俞、大陵，方用安神定志丸加味益气镇惊、安神定志；脾胃不和加内关、中脘、梁门、足三里，方用保和丸加味和胃健脾，化滞安神。

体针根据病证虚实采用对应的补泻手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂用平补平泻法施以提插捻转法，中度刺激。每日治疗1次，留针30分钟，药物每日1剂，水煎2次，取汁共500ml，混合后分早晚２次服用。针药10天为1疗程，间隔２天进行下1疗程,，2个疗程后统计治疗结果。治疗期间停服其它安眠药物。

2．结果

2.1疗效标准临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无改善或反加重者。

2.2治疗结果临床痊愈17例，显效14例，有效7例，无效3例。总有效率达92.7%。

3．讨论失眠症，中医称“不寐”，多由于情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节等影响心神而导致失眠。主要机理是阳不交阴、神不守舍。是人体脏腑阴阳盛衰不平衡的结果所导致,《类证治裁?不寐》云:“不寐者，病在阳不入阴也。”《景岳全书?不寐》中说：“不寐症虽病有不一，然唯知邪正二字则尽知矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳”。本病主要与心、肝、脾、胆、肾及阴血不足有关。针药合用，引药入经，补虚泻实，致使脏腑经络同调，协调阴阳扶正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的作用，取诸阳之百会穴，归督脉，主神志、头项、五官疾患，可调心脑，其穴总督一身之正气，有镇静、鼓舞阳气的作用。四神聪为经外奇穴，居于头顶百会四周，能够调整头部经气的运行，可通调气血引阳入阴，镇静安神的作用。三阴交是肝脾肾三经的交会穴，为足太阴脾经络穴，也是足三阴经会穴，能调节三阴经经气，有健脾益肾，可培补先后天的功能。也是全身强壮穴之一。神门乃手少阴心经的输穴、原穴。输穴，心经体内经脉的气血由此交于心经体表经脉，有通络之效。原穴为脏气之本，能补益心气，心主神明，有养心安神镇静作用，为治疗失眠要穴，安眠属经外奇穴,可交通心肾，镇静、催眠镇静安神。故达治本的作用。辨证分型在主穴之外配本经原穴、俞穴，特定穴等治疗兼证，针灸治疗同时配合中药内服，近期疗效远期疗效都得到提高。根据《素问?汤液醪醴论篇》所云：“邪气时至,……必齐毒药攻其中,鑱石、针艾治其外也”的治疗原则。采用针灸外用治其外，中药内服治其内，调整脏腑阴阳的生理功能，使得神安而寐。除药物治疗之外，保持心情舒畅，必要时配合心理治疗，解除顾虑，适当加强体育锻炼,增强体质，养成规律的作息习惯，帮助入眠。