高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效评估

高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效评估

吴瑞1孙鹏2姜传杰3杨凯4刘彬5

1.文登整骨医院脊柱一科山东文登264400

摘要：目的：评估高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效。方法：2014年9月-2015年9月多例急性脊髓损伤患者于本院就诊，选取其中的43例作为研究对象，根据治疗方法不同，将所选患者分为对照组（21例）及实验组（22例）。采用常规及针对性方法治疗对照组，采用常规及针对性和高压氧方法治疗实验组。待治疗一段时间，可对两组临床疗效加以分析、比较。结果：实验组治疗总有效率比对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组评分组内比较，具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，无统计学意义（P>0.05）。结论：高压氧综合治疗可提升脊髓损伤临床疗效，理应大力推广及使用该种疗法。

关键词：脊髓损伤；高压氧；疗效

脊髓损伤属于骨科疾病范畴，具备较高的致残率。现今，很多方法用于治疗脊髓损伤，但疗效欠佳。经大量临床研究及动物实验证明，高压氧综合治疗可有效恢复患者神经功能，有利于降低致残率[1]。文章以本院43例急性脊髓损伤患者为案例，对高压氧综合治疗疗效进行了深入研究。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

43例急性脊髓损伤患者，27例男性，16例女性，年龄大于19岁、小于72岁，年龄均值为（41.3±5.7）岁，病程最短为1个月、最长为1年。脊髓损伤类型包括腰髓、颈髓及胸髓损伤，例数分别为11、7、25。根据治疗方法不同，将患者分为对照组及实验组，前者21例，后者22例。两组患者一般资料没有显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2入选标准

其一，经MIR或X线、CT检查，所选研究对象均为脊髓损伤患者；其二，患者外伤史明确；其三，损伤处下部机体功能出现异常；其四，患者知情并签署相关协议。将脏器病变、并发症程度严重等患者排除。

1.3治疗方法

于患者入院第一时间，给予其常规治疗：脱水、神经营养、止血等。脊髓损伤后480min之内采用松龙冲击疗法治疗患者。此外，对术前检查进行完善。当病情处于稳定状态时，于14天内采用手术方法（脊柱椎弓根内固定融合术及椎管减压术）治疗患者。手术之后，医务人员须给予患者针对性治疗。与此同时，对患者康复功能锻炼进行科学指导，避免引发并发症及形成深静脉血栓。待完成常规治疗，采用高压氧方法治疗实验组，时间须控制在术后4-10天之内。使用高压氧仪（生产企业：烟台朗格，型号：YAC3290/0.3-16IV），压力设置为2.0ATA，20min加压及减压，60min稳定呼吸，1个疗程为10次，疗程与疗程之间间隔3天，不间断治疗，直至满4个疗程。

1.4疗效评价标准

评价以ASIA损伤分级（完全损伤为A级，部分损伤为B-D级，正常为E级）为参考依据。显效：治疗后患者评分提升2级，有效：治疗后患者评分提升1级，无效：患者病情没有得到改善，甚至恶化。采用FIM、改良巴氏指数及神经功能（ASIA）评分评价患者脊髓功能。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，采用t和x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

经治疗，实验组63.6%显效、27.3%有效，总有效率为90.9%；对照组28.6%显效、28.6%有效，总有效率为57.2%，前者明显优于后者，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细情况及数据如表1所示。

3讨论

脊髓损伤在脊柱外科疾患中出现的频率较高，通常会导致患者神经功能出现异常。迄今为止，仍未明晰脊髓损伤病理机制。急性脊髓损伤一般包括原发性和继发性两种。原发性脊髓损伤不可逆，其诱发因素为直接或间接暴力[2]；继发性脊髓损伤（基于原发性脊髓损伤基础之上）诱发因素为水肿、血栓、脊髓出血等。由此可见，对继发性脊髓损伤的减少及控制尤为必要。

当前，治疗方法有细胞移植、手术、药物等，但其疗效不够理想。高压氧迅猛发展背景下，经大量研究，很多学者表明高压氧可加速恢复神经功能，可有效遏制脊髓损伤病变。就高压氧机理来讲，其表现为以下内容：高压氧可促使患者血含氧量增加，血氧张力提高，组织氧储备量增加；促使血液速度加快，对微循环进行有效改善等；降低患者体内的钙离子量及MDA（丙二醛）量[3]；对神经细胞坏死及凋亡进行抑制；释放炎性细胞因子，对继发性危害进行控制等。

文章以本院43例急性脊髓损伤患者为案例，深入分析了高压氧综合治疗疗效，结果为：实验组总有效率比对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组及对照组评分组内比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，脊髓损伤临床治疗中采用高压氧综合治疗方法可有效降低致残率、缩短疗程[4]、加速恢复脊髓功能，有利于保护患者生命。

参考文献：

[1]宋献丽，黄剑平，樊秋萍，谢金萍.高压氧综合治疗颈脊髓损伤的疗效观察与护理[J].护士进修杂志，2011，26（01）：35-36.

[2]刘明，孙永明，苏朋，邵海勇.高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2011，21（36）：4568-4570+4574.

[3]苑克红，罗清平.高压氧综合治疗颈脊髓损伤的疗效观察与护理[J].中国医学工程，2014，24（05）：117.

[4]雷北平.高压氧治疗在脊髓损伤中的应用[J].中国现代手术学杂志，2014，18（04）：314-317.