彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的分析

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的分析

陈彩霞

陈彩霞（黄冈市黄州区人民医院彩超室湖北黄冈438000）

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0249-01

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值；方法回顾性2010年12月至2011年12月我院经彩色多普勒超声检查发现的甲状腺结节患者40例的资料；结果超声诊断甲状腺肿结节与临床符合率达100％(13/13),超声诊断甲状腺腺瘤与临床符合率达92％(23/25),超声早期未能诊断2例甲状腺癌患者；结论彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断具有较大的临床价值。

【关键词】彩色多普勒超声诊断甲状腺结节

作为甲状腺疾病中最为常见的一个类型，甲状腺结节发现的比率受到检查手段的很大影响，研究发现，有4.0%～8.0%的确诊都是借助于触诊,而多达41.0%的确诊是经由超声检查。甲状腺癌本身具有很大的危害性，而且发病多比较隐匿，所以在早期进行明确的诊断非常的重要［1］。传统上，发现甲状腺结节的方法多依赖于临床触诊。但是伴随着科学技术的不断发展，彩色多普勒血流成像技术和高频超声被越来越多的应用到临床诊断中，所以当前，对甲状腺疾患借助于超声的方式进行诊断，这已经比较常规化。现对2010年12月至2011年12月我院经彩色多普勒超声检查发现的甲状腺结节患者40例的资料进行回顾性分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计40例，均为2010年12月至2011年12月我院经彩色多普勒超声检查发现的甲状腺结节患者。男4例，女43例，年龄23～77岁，平均56.9±3.6岁。

1.2方法

仪器选择PhilipsHDI-5000SonocTX-Res型彩色多普勒超声诊断仪，探头选择的为宽频且具体的频率介于5～12兆赫兹之间的，常规下，借助于二维超声对甲状腺进行纵横两个切面的检查，检查的内容有甲状腺的回声、大小以及具体的形态，还有内结节的数量、所处位置、具体大小、内部与边缘、后方的具体回声状况，同时还要根据彩色血流图对结节内的具体供血状况予以很好的观察，如果确有必要，要借助于脉冲多普勒对频谱进行详细的特征观察，对收缩期的流速和阻力指数进行具体的测量。

2结果

在40例病患里面，有13例经过超声诊断发现为甲状腺结节，在定期复查的基础之上，确诊的病例有11例，剩下的2例病患在手术检查后得到确诊，可以总结出甲状腺肿结节使用超声进行诊断确诊率能高达100％。使用超声诊断的方式诊断为腺瘤或者腺瘤性的囊变患者有25例，经过手术，发现23例都能够确诊，另外2例在临床诊断后确定为亚急性甲状腺炎结节，结合治疗和声像图的复查，恢复到了正常的状态。所以使用超声确诊甲状腺腺瘤的比率为92％。还有2例甲状腺癌患者，在早期进行超声检查，没有确诊，但是复查发现明显有增大现象。手术确定为甲状腺癌。

3讨论

3.1甲状腺腺瘤

孤立性侧叶病灶是甲状腺腺瘤主要的超声声像图表现，切面可能有局部的增大，也可能正常，结节多为圆形或者椭圆形，结节的具体特征为单发，边缘比较光滑，能够看到包膜，结节内部有低、等或高回声，均匀分布，后方没有出现衰减性的回声，结节周围能够看到甲状腺组织，这些组织比较正常。偶尔会发现有囊性病变，具体显示为混合性的回声表征。CDFI：周边能够看到环绕了环状或者半环状的具体血流信号。观察12例不同的腺瘤声像图，知道腺瘤非常典型的具体表现为有包膜回声并且周围有环状的具体血流信号。

3.2结节性甲状腺肿结节

声像图有两种具体的情况：

（1）甲状腺呈现为不同程度的不规则型，而且增大也不对称，回声有实质性的增粗，甲状腺内部能够看到很多结节，不同的结节内部有强弱程度不同的回声现象，结节周围很多时候都没有正常的甲状腺组织。CDFI：腺体内能够看到点状血流在不断的增多。

（2）甲状腺的具体大小虽然比较正常，但是能够看到几个不同的低回声结节，大小多有几毫米不等，具体的形状为椭圆形，有的情况下，基本上没有回声，产生的原因为滤泡增生。CDFI：血流没有异常的信号表现。上面两种情况都比较典型，可以借助于声像图进行诊断。

3.3甲状腺癌结节

结节没有清晰的轮廓显现，结节的边界也非常的不整齐，具体的形状可能为锯齿、蟹足，结节边缘非常不光滑，内部有非常不规则的回声现象，结节后方的回声呈明显的衰减。多数病人还有合并性的钙化，这些钙化可能为砂粒状，也可能不规则非常粗糙。有时候还会出现坏死、囊性病变或者出血，到了晚期，患者有合并性的颈部淋巴结转移特征现象［2］。CDFI：血流非常地丰富，走行也很杂乱，阻力指数有明显的增高。可以借助于超声对典型病例进行具体的诊断，如果病例不够典型，那么就要注意对患者进行复查。

3.4亚急性甲状腺炎结节

亚急性甲状腺炎结节的具体形状为不规则型或者类圆形，没有声晕与包膜，结节内部有实性的低回声反映，有可能有如下合并反映：局灶性的光点增强，有小斑块或者弧形的钙化，进行扫查的时候，伴随有压痛症状，CDFI：虽然血流的流速并不是很高，但是血流却有增多的表现。如果患者在近期内出现了上呼吸道感染，在进行扫查的过程中，会发现伴有压痛症状，与实验室检查相结合，可以诊断出患者的具体红细胞沉降率和吸碘率。本研究中有1例患者进行超声检查，发现患者有结节，结节的主要特点为椭圆形、有侧叶单发症状，患者的颈部疼痛被忽略，进行超声扫查,发现患者有压痛感，发生原因为欠缺诊断经验。

总而言之，借助于彩色高频多普勒超声诊断甲状腺结节，在临床层面具有很高的价值。伴随着经验层面的不断总结与分析，能够实现诊断率的提高。

参考文献

[1]巴咏梅,段云友,罗二平,等.甲状腺恶性肿瘤超声诊断的价值及误诊分析[J].临床超声医学杂志,2007,9(10):605-608.

[2]刘增波,方平,谭跃萍,等.彩色多普勒超声对甲状腺恶性肿瘤鉴别的多因素分析[J].中华超声影像学杂志,2005,14(2):158-159.