普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探究赵万祥

普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探究赵万祥

赵万祥

（江苏省高邮市开发区社区卫生服务中心；江苏高邮225600）

【摘要】目的：研究普外科急性阑尾炎临床诊治效果。方法：随机从我社区普外科选取54例急性阑尾炎患者，就诊于2017年9月至2018年12月，抽签法分组，每组各27例患者，纳入对照组的患者行保守治疗，纳入实验组的患者行开腹阑尾切除术治疗。结果：与对照组患者进行对比，实验组患者治愈率明显更高，止痛药使用率明显更低，肠胃功能恢复时间均明显更短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：普外科急性阑尾炎患者采取开腹阑尾切除术治疗，效果确切。

【关键词】普外科；急性阑尾炎；临床诊治效果

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0025-01

普外科疾病中常见急性阑尾炎，病因是阑尾腔阻塞，转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛是患者主要临床表现[1]，可对患者生命健康造成严重不良影响。随着抗生素在临床上应用范围扩大，腹痛患者往往自行采取措施来缓解疼痛，再加上本病患者典型症状不显著，诊治难度大大增加，误诊率较高。本组课题是研究普外科急性阑尾炎临床诊治效果，入组54例患者，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

自我社区2017年12月至2018年11月普外科临床诊治的急性阑尾炎患者中随机抽取54例，签订知情同意书，根据抽签法均分患者，27例实验组患者中男女比17:10，年龄18岁至65岁，中位年龄42.8岁；27例对照组患者中男女比16:11，年龄19岁至66岁，中位年龄42.6岁。2组患者入组数据对比后得出可对比的结论，P＞0.05。

1.2方法

实验组的患者行开腹阑尾切除术治疗：取平躺卧位，使用连续硬膜外麻醉，切口位置是患者下腹直肌，探查患者积液、阑尾位置等，若存在积液则需吸出。常规处理阑尾及其系膜，包埋阑尾残端，冲洗腹腔时使用甲硝唑溶液，然后缝合。

纳入对照组的患者行保守治疗：给予患者静滴抗生素，药物选择头孢哌酮舒巴坦钠、甲硝唑注射液，用药剂量分别是2g/次、1g/次，用药次数分别是2次/d、1次/d，发病入院后，禁食48h，为患者提供静脉补液处理。出院标准：体温恢复正常、疼痛消失、白细胞恢复正常。出院后，叮嘱患者继续服用氧氟沙星，口服，每次用药剂量2g，每天用药2次，至疗程结束。若白细胞未恢复正常、疼痛未消失，继续为患者静滴抗生素，若治疗失败，转手术治疗。

1.3统计学处理

根据SPSS19.0软件分析数据，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），差异具备统计学意义，P＜0.05。

2结果

实验组患者与对照组患者进行对比，治愈率明显更高，止痛药使用率明显更低，肠胃功能恢复时间明显更短，存在明显差异（P＜0.05）。实验组患者术中出血量（4.2±5.2）ml，切口长度（1.7±0.7）cm、下床时间（42.6±15.2）h。

表12组患者治愈率、止痛药使用率、肠胃功能恢复时间对比

3讨论

急性阑尾炎患者病因较多，若阑尾腔阻塞，可增加内部压力，可导致炎症反应，属于急腹症，可对患者生命安全造成威胁。

急性阑尾炎患者治疗前应重视体征变化，尤其是患者右下腹麦氏点压痛[3]，利用B超检查患者时，若患者右下腹存在腊肠状肿物则提示患者患有急性阑尾炎。临床实践证实，临床应加强普外科急性阑尾炎患者诊断，具体措施：（1）对患者病史进行详细、耐心询问，充分了解及掌握患者病情变化。患者发病7h后主要临床表现是右下腹部疼痛，分析原因，阑尾穿孔前期，多数患者呈现严重绞痛，穿孔后疼痛程度下降，随着病情进展可发展为不间断腹部疼痛。（2）若患者处于早期，主要临床症状是恶心呕吐，不严重，少数患者存在腹泻。（3）利用B超检查患者，若患者右下腹存在肿物，可判定阑尾炎。（4）给予患者实施实验室检查，多数患者伴随感染特征，程度不同，给予患者血常规检查，白细胞数量增加，患者可见高热症状等。

分析得出，治疗急性阑尾炎患者时应根据患者症状轻重、个人体质等合理选择诊治方式[4]，应给予患者提供常规抗感染治疗，确保患者体内酸碱平衡、水电解质平衡。若患者阑尾穿孔时间＞48h，无法准确分离阑尾附近粘连肠管与大网膜等组织，应采取保守治疗，以抗感染治疗为主，辅以活血化瘀治疗，待患者手术时机成熟再开展对症手术治疗，可有效避免患者发生肠壁损伤，可降低患者肠瘘发生率。给予阑尾附件脓肿患者开展基础治疗，若效果不确切应开展手术治疗。若患者合并门静脉炎、败血症，应及时给予患者实施抗感染治疗。

目前，临床上主要利用开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者[5]，临床优势较多，治愈率较高，对比保守治疗，临床接受度较高。

分析得出，为普外科急性阑尾炎患者开展开腹阑尾切除术治疗，术中患者应积极配合，术后患者应悉心疗养，可避免发生切口出血、感染等问题，另外，医务人员应加强对疾病复发的关注及研究。

本组结果：实验组患者治愈率明显更高，止痛药使用率明显更低，肠胃功能恢复时间明显更短。结果证实，普外科急性阑尾炎患者采取开腹阑尾切除术治疗，可行性较高。

综上，普外科急性阑尾炎患者采取开腹阑尾切除术治疗的效果较为理想，可明显提升患者治愈率，可明显下降患者止痛药使用率，可明显缩短患者肠胃功能恢复时间，值得临床推广。

参考文献：

[1]宋维平,宋志强,任继华.普外科临床中急性阑尾炎30例临床治疗[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):183-183.

[2]顾永兴.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].健康之路,2016(4):68-69.

[3]田肆陆.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(9):1629-1630.

[4]白锋.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].人人健康,2016(4).

[5]孙雪峰.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J].药物与人,2014,4(7):122-122.