中医骨伤专业《局部解剖学》实验教学的教改研究

中医骨伤专业《局部解剖学》实验教学的教改研究

柯晖

◆柯晖湖北中医药大学湖北武汉430000

中医骨伤学专业是目前所有医学院校中本科阶段的特色专业之一，对学生解剖学知识尤其是体层局部解剖结构的要求较高。目前国内大多数中医院校的局部解剖学教学仍以课堂讲授、分组操作、期末考核的传统教学（Lecture-BasedLearning，LBL）为主[1]，这已无法适应当前医学学生人数增多、教学课时减少，尤其是标本数量锐减的现实，严重影响局解教学质量。如何科学的提高局解教学质量，高效实验教学方案显得尤其重要。

针对上述背景，笔者以中医骨伤专业的局解实验教学工作结合目前PBL（Problem-BasedLearning）、TBL（Team-BasedLearnning）等教学理念进行一些针对性的教学改革，取得了很好的效果[2]。

一、研究方法

1.观察对象：选择2011级骨伤专业1班（64），2班（65）。纳入观察对象均在大一由同一老师讲授《系统解剖学》，且两班成绩平均值无显著差异（P>0.05）。1班为传统对照组，2班为教改组。

2.教学方法：针对目前我校根据教学资源分配的实际，理论课均为同一老师讲课，采用多媒体教学。实验课总学时12学时，每次2学时。1班为传统教学组分为两个大组，每组32人，老师首先在标本中介绍理论讲过的结构，然后学生自主观察，老师辅导答疑。2班为教学改革组，也将学生分成两个大组，再将学生分成5个学习小组（6-7人为1组），每组实验课内容都在上实验课前拆分成联系临床的5个任务，如上肢章节中的可分成肩部结构及肩袖损伤、肩关节脱位的分型；肱骨中段骨折的临床表现及解剖原理；肘关节结构及骨折特点；桡尺骨远端骨折分型，腕管综合症等。实验课中老师巡回引导，各组同学适当分工、自主学习、相互讨论、合作完成布置的问题。课后老师组织每组随机代表相关知识考核和临床问题解答，其他成员可以补充，综合评分计入平时成绩。

3.评价方法：学期末通过随堂提问和练习计入的平时成绩，实验标本考试成绩和理论笔试成绩三方面综合评定学生对知识的掌握情况。

4.统计学方法：成绩分析比较采用t检验。

二、结果

1.学习成绩比较：

与传统组比较教改组#P＜0.01。

对比两教学组学生成绩，各部分成绩均存在明显差异，提示教改组教学方式在帮助学生对局解知识的掌握和应用上优势明显。

2.理论考试成绩分析：

与传统组比较教改组#P＜0.01，*P＜0.05。

正方教学系统对两教学组理论考试中名词解释、多项选择，判断，问答各大题成绩比较存在差异，提示教改组教学方式在学生知识的掌握和应用程度方面存在优势。

三、讨论

目前各个医学院校都在深入研究新形势下的教学方案，其中PBL和TBL应用最为广泛。PBL教学法是以临床问题为基础，以学生为中心，它充分调动了学生的主观能动性，打破了学科界限，使学生更早地接触临床问题，提高了学生的创造力和解决问题的能力。但是以目前学校的学生规模和软硬件条件完全打破学科界限，放弃传统的教学方式，并不十分可取。它会导致学生基础知识不扎实，不系统，占用了大量的学习时间，不利于学生其他学科的学习和全方面发展[3]。

TBL教学法是老师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法，形式多样并充分强调了团队协作的重要性，这很适合医学的专业特点。TBL教学过程通过不同形式，实现了学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，既注重学生临床技能的培养，又注重了基础知识的学习，真正做到基础理论与临床技能培养并重，但TBL教学法的也有包括学生耗时多、对师资和教学条件的要求以及对学生的素质和能力的要求较高等方面的局限性[4]。

本次实验笔者根据学校教学资源和课程安排的实际，综合TBL和PBL的特点，采用理论教学仍以大班多媒体授课的形式，利用实验室空间充裕，实验课时间安排相对可控的情况，进行教改研究，结果提示学生携带问题，分组解决问题的实验教学，其效果无论是实验课成绩，甚至是对理论学习的影响都明显好于传统的实验教学方式。当然，在课程设计，评价指标细化以及推广应用上仍需进一步研究。

参考文献

[1]刘海兴梁栋阳杨畅等正常人体解剖学实验教学改革与研究.解剖科学进展，2011，17，（2），194-197。

[2]LarryMichaelsenMichaelSweetDeanX.Parmelee.Team-Basedteaming：SmallGroupleaning’sNextBigStep[M].JohnWiley＆SonsInc,NewYork,2008,1-99．

[3]宋慧芳杨桂姣吕华单侧标本开放操作在局部解剖学实习教学改革中的作用探讨.中国高等医学教育，2014，1，(1），23-24。

[4]董圻目前解剖学教学的弊端及思考.解剖学杂志，2012，35，1-3。