冠心病患者心脏康复的依从性问题分析

冠心病患者心脏康复的依从性问题分析

杜以利

山东省军区莱阳干休所山东省莱阳市265200

摘要：目的探讨冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及干预措施。方法选取2017年5月至2018年5月我所收治的60例冠心病患者作为研究对象，评估患者健康情况，调查分析影响冠心病患者心脏康复依从性的因素，并面向患者实施针对性护理干预。结果影响冠心病患者心脏康复依从性的因素主要有性别、治疗方案、心脏康复信念、疾病认知度、社会支持，对此需要通过设计并提供针对性的护理干预措施来提升患者康复依从性。结论构建科学治疗方案，落实系统性健康教育，强化患者心脏康复信心，提升患者疾病认知度是提升患者心脏康复依从性的有效方法。

关键词：冠心病患者；心脏康复；依从性

心血管疾病是临床发病率高，而且发病人数多的一种疾病，其中冠心病已经成为我国居民死亡原因之首。在医疗水平逐步提升和人们对疾病认知度方面，持续优化的背景之下，对待冠心病的治疗态度也在不断变化，已经从简单的要求治愈发展到强调有效提升患者生活质量以及健康水平[1]。也正是在这样的治疗态度与要求之下催生出了心脏康复在冠心病患者群体中的应用。心脏康复的应用能够提升冠心病患者运动能力，提升他们的社会与心理健康水平，保证其生活质量的优化，减少不良事件的发生率。但是在心脏康复的临床推广应用中，患者依从性差的问题是一个瓶颈。对此本文首先分析影响患者心脏康复依从性的因素，在此基础之上提出应对方案，以便尽快解决这一问题。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我所的60例冠心病患者作为研究对象，病例选取时间为2017年5月至2018年5月。所有入选患者都不存在精神病症与有关病史，神志清楚，拥有独立认知力，能够配合完成此次调查研究。此次研究在本院伦理委员会的批准下开展，全部患者签署知情同意书。

1.2方法

对60例冠心病患者心脏康复治疗当中的依从性情况展开调查研究，分析患者一般资料、认知度等方面的情况，找到影响患者心脏康复依从性的因素，加深对危险因素的认识，进而提出针对性的干预措施。

1.3统计学方法

本次研究当中的数据统计处理选用统计学软件SPSS22.0完成分析。

2结果

影响冠心病患者心脏康复依从性的因素主要有性别、治疗方案、心脏康复信念、疾病认知度、社会支持，对此需要通过设计并提供针对性的护理干预措施来提升患者康复依从性。

3讨论

近些年来冠心病发病率有所提升，给人们的健康安全带来了很大的威胁。随着人们认知水平的进步和医疗卫生水平的提高，人们对于冠心病的治疗要求也得到了提升，开始把重点放在了提升患者生活质量和健康素质方面，促进了传统治疗模式的转型，促进了心脏康复治疗的普及应用。但是冠心病患者的心脏康复依从性相对较差，这是一个非常普遍的问题，也是影响心脏康复治疗效果的一个重要体现。要想真正解决这一问题，首先就需要从整体上分析和掌握影响心脏康复依从性的多种因素。

通过对此次研究结果进行归纳总结，影响心脏康复依从性的因素主要包括：第一，性别。从性别角度看，女性冠心病患者的心脏康复参与比重显著低于男性患者，在依从性方面更差一些，其原因主要是女性受女性激素影响比较明显，患者年龄相对较大，还合并有其他疾病承担着较重的生活与工作压力，缺少配偶关心与社会支持，很容易出现焦虑抑郁等消极情绪，影响心脏康复和她们的生活质量。第二，治疗方案。选取的治疗方案不同，患者的心脏康复依从性也有很大的差异。接受冠脉搭桥以及冠脉介入治疗的患者在参与心脏康复方面的表现差异非常明显，接受前一治疗方案的患者大部分可以主动参与心脏康复，而后者只有少部分患者参与。其原因可能与患者在接受冠脉介入手术治疗之后患者的病情状况得到显著缓解，患者普遍认为该手术不会带来身心创伤，没有必要接受心脏康复治疗。第三，心脏康复信念。参与心脏康复治疗的患者，更能认知心脏康复的必要价值，也更能理解康复内容，依从性较差的患者常片面认为心脏康复只适合于年轻患者，认为参与心脏康复会有现实障碍问题。第四，疾病认知度。对疾病认知度高的患者依从性更强，反之缺少对自身疾病认知，甚至认为疾病不会带来不良后果的患者则依从性差。第五，社会支持。社会支持和康复医学密切相关，也关系到人的身心健康。得到较高社会支持特别是家庭支持的患者在参与心脏康复方面依从性更高，反之则不能够主动配合与参与[2]。

通过对影响冠心病患者心脏康复依从性的因素进行归纳，主要提出以下几项干预措施：第一，对患者及其家属进行健康教育。健康教育课程能够帮助冠心病患者更加持久有效的掌握与心脏康复相关的知识和技能，促进患者行为的调整与转变，提升康复效果。护理人员可以设立每周讲堂，为患者及其家属讲授和心脏康复有关的理论，指出心脏康复的目的、开展过程、能够达到的效果、成功案例，让患者从内心深处肯定心脏康复的价值；把心脏康复过程、注意要点、配合要求等重点信息制作形成健康教育手册，用图文并茂的方式呈现出来，并发放给患者及其家属，指导患者怎样进行有效的自我管理与自我调整，彻底消除不良生活方式，保证健康的行为和生活习惯；指导家属增加对患者的家庭关怀和帮助支持，提升他们的信心和依从性[3]。第二，心理干预。不少冠心病患者因为自身缺少对疾病的认识，出现了一系列焦虑、抑郁、恐惧等一系列消极心理，既影响到患者的康复依从性，又不能够确保心脏康复治疗效果。面对这样的问题，要给予患者有效的心理干预，先测试患者存在的主要心理问题，加强与患者的沟通交流和密切互动，之后针对患者的心理状况制定干预方案。具体来说，可以让患者通过呼吸法、听音乐转移注意力法等方式学会主动调整个人心理状态，增强疾病治疗和康复的信心，主动配合完成各项治疗。第四，提升广大医务人员的认知水平和专业素质。加强对医务人员的教育培训力度，除了使其认识到心脏康复治疗必要性和重要性之外，还要明确指出心脏康复治疗当中的具体操作技能、注意事项以及问题的处理方法，并在培训后加强考核，只有考试合格才能够为患者提供心脏康复服务。

综上所述，构建科学治疗方案，落实系统性健康教育，强化患者心脏康复信心，提升患者疾病认知度是提升患者心脏康复依从性的有效方法。

参考文献：

[1]谭学君，刘娟，唐文杰.冠心病患者心脏康复治疗依从性的影响因素评价[J].心理月刊，2018，（7）：121.

[2]杨燕群.冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及护理健康教育效果分析[J].健康周刊，2018，（8）：102-103.

[3]周凯章.冠心病患者心脏康复治疗依从性的影响因素分析[J].中华护理杂志，2017，（10）：43-45.