贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的临床效果观察

贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的临床效果观察

张玲

上海交通大学附属苏州九龙医院215021

摘要：目的：探讨贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者的临床效果。方法：研究资料共42例，均为本院2017年2月至2019年2月期间收治的肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者，均行常规治疗联合贝伐珠单抗治疗，评价症状、水肿体积改善情况，观察治疗效果及不良反应率。结果：治疗后患者水肿明显改善，无水肿占比26.19%、轻度水肿占比59.52%，比较差异显著，P＜0.05；治疗前患者生活质量评分较低，治疗后明显提升，比较差异显著，P＜0.05；42例患者头晕加重5例，恶心呕吐3例，记忆力下降1例，言语不清1例，胃部不适4例。结论：针对肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者实施贝伐珠单抗治疗利于明显改善症状，减小水肿体积，控制病情发展，且药物不良反应较轻，属于安全有效的治疗药物。

关键词：贝伐珠单抗；肺癌脑转移；难治性瘤周水肿

肺癌脑转移受到肿瘤细胞侵袭外，还会受到脑转移伴难治性瘤周水肿，显著增高颅内压，继而引起继发脑疝，导致心跳、呼吸骤停等，常规治疗以激素和脱水为主，虽然可缓解症状，但改善效果有限，患者仍伴随生命威胁[1]。为快速减轻瘤周水肿问题，需加强快速有效治疗方法的研究，其中抗血管内皮生长因子药物贝伐珠单抗具有明显效果，可起到减轻脑水肿，改善脑损伤效果[2]。为此，本次研究对贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者的临床效果进行了探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料共42例，均为本院2017年2月至2019年2月期间收治的肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者，均无基因突变，且经甘露醇、激素等治疗疗效不佳[3]。其中男患者25例，女患者17例，年龄在32岁至68岁之间，平均年龄为（49.42±3.42）岁，其中头晕、头痛16例，肢体活动障碍15例，乏力5例，言语障碍2例。患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。

1.2治疗方法

42例患者均给予地塞米松、甘露醇等常规治疗，并给予贝伐珠单抗治疗，选择5mg/kg与0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，两周治疗1次，持续治疗1个月。

1.3观察指标

采用MRI增强扫描测定瘤水肿区域，计算水肿指数（EI）=（V水肿+V肿瘤）/V肿瘤，EI=1为无水肿，EI=1-1.5为轻度水肿，EI=1.5-3为中度水肿，EI＞3为重度水肿。观察不良反应发生情况，包含头晕加重、恶心呕吐、记忆力下降、言语不清、胃部不适等。采用生活质量评分（KPS）进行生活质量评价，包含治疗前、治疗1个月。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行分析，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（X±S）表示，分别采用卡方检验，t检验。P＜0.05为统计值有统计学差异。

2结果

2.1患者水肿改善效果比较

分析表1可知，治疗前，患者均伴随水肿，以中度水肿57.14%占比最高，治疗后患者水肿明显改善，无水肿占比26.19%、轻度水肿占比59.52%，比较差异显著，P＜0.05。

2.2患者生活质量改善效果比较

分析表2可知，治疗前患者生活质量评分较低，治疗后明显提升，比较差异显著，P＜0.05。

2.3患者不良反应发生情况

42例患者头晕加重5（11.91%）例，恶心呕吐3（7.14%）例，记忆力下降1（2.38%）例，言语不清1（2.38%）例，胃部不适4（9.52%）例。

3讨论

恶性肿瘤疾病中发病率和病死率最高之一为肺癌，尤其肺癌脑转移患者生存时间进一步缩短，给治疗增加极大的难度[4]。肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿会造成局部缺血和占位效应，进一步危害生命安全，而给予常规对症治疗虽可短时间控制病情，但症状改善不佳，疗效有限。近年来贝伐珠单抗在原发性脑瘤治疗中受到重视，而肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿与原发性脑瘤伴脑水肿病理机制相似，使用后可特异性阻断血管内皮生长因子及其内皮细胞表面受体结合，降低血管通透性，起到抗血管生成和抗肿瘤效果[5]。但需注意，该药物可能引起诸多不良反应，但均较轻，副作用小，耐受好，多无需特殊处理，但仍需密切监测，以确保用药安全性。本次研究结果显示治疗后患者水肿明显改善，无水肿占比26.19%、轻度水肿占比59.52%，比较差异显著，P＜0.05；治疗前患者生活质量评分较低，治疗后明显提升，比较差异显著，P＜0.05；42例患者未发生严重不良反应，提示采用贝伐珠单抗治疗对控制水肿有明显的作用，逐渐消除水肿，且患者症状改善效果较好，利于提高生活质量，虽然引起较多不良反应，如胃部不适、头晕加重等，但并不严重。

综上所述，贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者的临床效果较好，是帮助患者减轻和消除水肿的有效措施，提高生活质量，不良反应少，值得推广。

参考文献：

[1]张欢欢,岳文,付艳,等.贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的疗效观察[J].川北医学院学报,2017,32(2):178-181.

[2]董文静,宫满成,萧剑军,等.贝伐珠单抗治疗难治性脑转移瘤瘤周水肿的临床观察[J].癌症进展,2018,16(4):465-468.

[3]潘绵顺,李勇,邱书珺,等.立体定向放射治疗联合贝伐珠单抗治疗脑转移瘤的临床研究[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2017,30(5):275.

[4]米玉玲.贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(4):742-742.

[5]秦敬.结肠癌肝转移综合治疗临床效果观察[J].首都食品与医药,2017,24(10):66-67.