羁押人员吞服金属异物30例临床分析

羁押人员吞服金属异物30例临床分析

胡秀文1熊春来2张维颖1

胡秀文1熊春来2张维颖1

（1广东省珠海市中山大学第五附属医院羁留病房519000）

（2广东省珠海市白云康复医院精神科519070）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0164-02

【摘要】目的总结羁押人员吞服金属异物的临床观察及治疗经验。方法查阅我科吞服异物患者的病史资料,进行回顾研究,查阅文献，进行归纳总结。结果29例体内异物随大便自行排出，1例在胃镜下取出。结论综合措施促进异物的排出，减轻患者的痛苦，促进患者整体康复。

【关键词】消化道异物临床

我科是我院与珠海市公安局共同创建的羁留病房，专门收治因病看守所不予羁押的犯罪嫌疑人及患病需住院治疗的在押人员。自2007到2011年，我科共收治30例吞服金属异物的患者，经过保守治疗或内镜下取出后均痊愈出院。现分析如下：

临床资料

30例均住院治疗，吞服异物种类包括刀片、钥匙、打火机上的金属片、铁片、螺丝、缝衣针、金属手表、整只打火机等，均带有金属部分，均可通过X片检查确定。以金属刀片和打火机上的金属片为主，占26例。患者年龄17-43岁，男性26例，女性为4例，28为吸毒、贩毒人员，2例无吸毒史。均经影像学确诊为腹内金属异物存留。

治疗方法及结果

住院观察，予高纤维饮食，尽量提供油炒韭菜餐，没有韭菜则用芹菜等高纤维蔬菜代替，同时给予石蜡油、奥美拉唑口服。患者多不能接受石蜡油，多数尝试一次就不再服用，仅2例患者按要求服用。有1名患者服用石蜡油2天后腹泻，停用。吞服异物后少部分患者有明显不适，6例诉中上腹痛，予奥美拉唑或硫糖铝服用可缓解。1例患者是因其他疾病住院，期间吞服钢床螺丝，即送胃镜室取出。异物在体内存留时间长短不一，大部分1-2周内随大便排除，吞服男式金属手表的存留时间最长，在院36天排除，患者自述已经吞了3-4个月。30例无一例发生消化道出血、消化道穿孔等严重情况。

分析讨论

1、患者吞服金属异物的原因分析：吞服金属异物的患者多有吸毒史，甚至是贩毒人员，自知触犯法律，早有准备，希图通过吞服金属异物逃避法律的惩罚，得到释放、保外就医等。所吞服均为金属异物，是希望通过X光检查到。吞服异物多发生在嫌疑人被抓捕时刻。究其原因，一，在办案过程中曾经有嫌疑人因吞服刀片等利器获益，比如，案情比较轻，考虑到吞服刀片需要住院，予以教育后释放，因此，为逃避法律的惩罚，一些犯罪嫌疑人随即效仿。其二，犯罪嫌疑人采用这种自虐自残的方法转移办案人员注意的焦点。一旦吞服刀片等金属异物，办案人员即送嫌疑人住院，患者的精神紧张暂时得到缓解，得到病人的待遇。

2、吞服异物对身体造成的损害：所收治羁押人员吞服金属异物均未对人体造成明显的损伤，未发生可能危及生命的消化道出血及穿孔，保守治疗后多自行排除，未行剖腹手术取出。经胃镜取出异物则费用增加，胃镜本身也引起不适，患者较不配合。据办案人员介绍，患者所吞服的刀片均经事先处理，比如包裹透明胶、锡纸，或者把刀刃磨钝。钥匙和打火机上的金属片没有锋利的刃，吞服不会赵成消化道割伤。这与羁押人员吞服异物的目的不是自伤、自杀，而是为了自保密切相关。

3、诊治过程注意事项：从这30例患者的临床观察看，吞服金属异物多是患者事先精心准备的行动，金属利器已经经过处理，吞服过程中未发生消化道损伤，因此，吞服行为一旦发生，不必过于紧张。另外，通过进食韭菜餐，即便不服用石蜡油异物亦多可自行排出，对身体没有造成严重伤害。在吞服发生后半天内，可通过胃镜取出，如不能通过胃镜取出，则顺其自然随大便排出，一般不需要外科手术取物。考虑到胃镜取物本身带来的费用增加和患者的不配合，不作为首选措施。

参考文献

[1]王茜，李涓涓，蒲东华，樊淑荣.72例海洛因依赖者强制戒毒期间吞食异物调查分析及对策.武警医学院学报.2004，13（3）：233.