骨折性肘关节脱位行手法复位方法治疗临床分析

骨折性肘关节脱位行手法复位方法治疗临床分析

付明辉

付明辉（南京溧水区人民医院骨科211200）

【摘要】目的：探讨临床上骨折性肘关节脱位患者行手法复位治疗的临床疗效分析。方法：回顾性分析我院2013年3月～2014年1月收治的47例行手法复位治疗的骨折性肘关节脱位患者的临床治疗资料，并对其治疗1年后对其治疗效果进行随访、统计，同时给予Morrey肘关节功能进行评分。结果：47例骨折性肘关节脱位患者经复位治疗后，6例患者治愈、41例患者好转，无1例患者治疗无效，其总的有效率为100.0%；Morrey肘关节功能评价，其优秀为30例，良好为14例，可为2例，差为1例，优良率为93.62%。结论：手法复位对骨折性肘关节脱位的治疗具有极好的临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】手法复位骨折肘关节脱位疗效分析

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0196-02

骨折是目前临床骨科中较为常见的疾病，其中肘关节脱位较为多见[1]。有研究显示，骨折性肘关节脱位在男性青壮年人群中的发生高于女性人群，其中老年人群及儿童中较为少见。我院临床上治疗骨折性肘关节脱位采用手术切开复位或手法复位治理，但往往由于治疗不当或处理不及时，使复位肘关节出现炎症、僵硬等病变，同事部分患者由于治疗延误或早期失治而造成患者病情延误，发展为陈旧性肘关节脱位，严重影响患者的。笔者就我院收治的47例骨折性肘关节脱位患者行手法复位治疗的临床治疗效果分析，其具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料回顾性分析我院2013年3月～2014年1月收治的47例行手法复位治疗的骨折性肘关节脱位患者的临床治疗资料，其中32例男性患者，15例女性患者；年龄为32～53岁，平均年龄为45.32.6岁；所有患者以中华医学会骨伤科疾病的诊断标准评分为入选标准。47例骨折性肘关节脱位中31例患者为后脱位，16例患者为前脱位，28例患者为右侧脱位，19例为左侧脱位。患者治疗效果比较在其性别、年龄、患病程度等方面比较，无显著统计学意义，结果具有可比性。

1.2方法笔者随机选取在我院行手法复位的骨折性肘关节脱位患者47例的临床资料资料进行总结、分析，其中所有患者均为初次骨折性肘关节脱位。在保守手法复位前对前脱位患者的臂丛神经进行麻醉，术者通过握住伤者伤肢前臂后旋，松弛肱二头肌、牵引，助手反牵引，从而先将侧方移位纠正，进而牵引肘关节屈曲，向后推肱骨，正确复位可感到响声。患者在复位后，其伤肢的骨性标志及关节活动均恢复正常。后脱位患者手法复位治疗则需要伤肢肘关节高度屈曲位治疗，术者握患肢前臂，助手牵拉其上臂，术者推前臂向后即可使其伤肢复位。总之，所有患者为保证患者脱位治疗的效果，需对其进行固定1个月后方可进行关节活动锻炼，防止伤肢被动牵拉引起炎症及其陈旧性脱位的发生。一般伤肢采用夹板或石膏进行固定。治疗1年后对所有患者的治疗效果行回访调查，并对其调查结果进行评价。

1.3肘关节功能评分[2]采用Morrey肘关节功能评分标准对患者患肢治疗后的稳定性、活动功能、疼痛情况以及日常生活等方面进行综合评价，100分为满分，优为95～100分，良为80～94分，可为60～79分，差为60分以下。

1.4疗效评价标准治愈：患肢对位满意，无局部畸形，形成连续骨痂，无肿胀疼痛表现；好转：患肢对位欠佳，局部存在轻度畸形，有轻度肿胀疼痛表现。无效：患肢对位较差，存在叩击痛及压痛表现。

1.5统计处理将笔者在实验过程中获得的数据输入SPSS16.0统计软件中进行处理。

2结果

47例骨折患者行复位治疗的临床疗效评价，其具体结果详见表1。

表147例骨折患者行复位治疗的临床疗效评价（例）

项目例数治愈好转无效总有效率（%）

骨折患者474161100.0

3讨论

肘关节脱位在骨折中最为常见，其发病率占全身关节脱位中的第一位。主要由于组成肘关节的肱骨下端内外宽厚，前后扁薄，侧方尚有内外侧副韧带加强其稳定性q前后关节囊相对较薄弱，对抗后脱位的尺骨冠状突较小，肱尺关节的活动为屈伸运动，而且引起脱位的外力多使尺挠骨向后上移位，因此后脱位最为常见。在临床调查中显示，骨折性肘关节脱位在青壮年人群中较为常见，绝大多数患者由于跌倒等外界机械作用引起尺骨鹰嘴骨折或使鹰嘴滑出鹰嘴窝骨折等，往往伴发桡侧或尺侧脱位。

笔者就我院收治的47例骨折性肘关节脱位患者经复位治疗后，6例患者好转、41例患者治愈，无1例患者治疗无效，其总有效率为100.0%；患者1年后的回访结果，其Morrey肘关节功能评价，其优秀为30例，良好为14例，可为2例，差为1例，优良率为93.62%。与丛鹏等[3]研究结果较为相近，其中Morrey肘关节评分低可能与患者后期固定效果及其时间长短有关。同时回访调查显示1例患者继发陈旧性骨折性肘关节脱位，其他患者恢复效果均较好。

总之，保守手法复位治疗骨折性肘关节脱位损伤的治疗具有极佳治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]马成利,甄舒平.两种方法治疗经尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效分析[J].宁夏医科大学学报,2012,34(9):962-963

[2]郝建彬,吕福润.手法复位联合功能锻炼治疗肘关节脱位32例临床疗效观察[J].中国实用医药.2010.5(29):226-227

[3]丛鹏.手法复位治疗骨折性肘关节脱位效果的临床观察[J].中国医药指南.2014.12(5):75-76