分级随访干预在终末期肾病腹膜透析治疗中的应用探讨

分级随访干预在终末期肾病腹膜透析治疗中的应用探讨

刘华容汤晓辉

湖南省邵阳县人民医院422000

【摘要】目的：探讨分级随访干预在终末期肾病腹膜透析治疗中的应用，以寻求高效的干预模式。方法：选取我院2016年3月至2017年3月入院治疗的60例终末期肾病采取腹膜透析患者作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对对照组实施常规的护理干预，对观察组在对照组的基础上，实施分级随访干预。分别对两组患者治疗依从性、并发症和护理满意度进行客观分析比较。结果：经比较，观察组患者在治疗依从性上的表现要明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组患者在并发症上的表现也显著优于对照组，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组。结论：分级随访干预在终末期肾病腹膜透析治疗中，能够有效提高患者的临床效果和患者对护理的满意度，减少患者的术后并发症等方面均有显著效果。

【关键词】分级随访；腹膜透析；依从性

腹膜透析作为终末期肾病常用的一种治疗方式，是肾脏替代治疗的有效方式，主要是将腹膜作为透析膜，并将透析液规律地输入患者腹膜腔，以达到清除体内多余水分、毒性物质及其它代谢产物的作用[1]。因终末期肾病存在并发症多、死亡率高的特点，同时，随着医学技术的提高和患者对服务质量需求的提升，本研究通过对护理干预模式的改进，提出分级随访干预模式，以保证患者康复质量的有效性和高效管理患者的病情状态，并取得良好效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月至2017年3月入院治疗的60例腹膜透析患者作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）其中，观察组患者男18例，女12例，平均年龄（42.72±3.51）岁；对照组患者男16例，女14例，平均年龄（48.17±2.13）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对对照组采取常规护理干预，对观察组在对照组的基础上，采取分级随访干预模式，具体操作为：（1）组建管理小组：按照医院、乡镇卫生院和卫生室的三级划分进行随访管理，接受随访的卫生工作人员需要定期进行腹膜透析相关内容的培训，并采用现场示范、现场操作、讲课、提问及情景模拟等形式。（2）职责划分：医院直接对主要负责管理乡镇卫生院，把患者的出院信息资料转到乡镇卫生院，纳入慢性病的管理，同时对患者的资料与居住地乡镇卫生院共享，以达到分级诊疗及家访工作的顺利开展，乡镇卫生院主要对本辖区乡村医师所管理的每位患者进行定期的随访，一般为每两个月一次，内容包括评定患者的居家腹膜透析环境是否达标、透析液的存放、出口处护理等，以及指导患者相关知识等。村卫生室对新出院患者2天内进行家访，之后每个月进行随访一次，主要了解患者的近期生理状态，并对其进行指导，收集患者病情资料及向上级汇报。（3）随访方法：主要采取电话随访、门诊随访、上门随访和上级转诊等，其中电话随访时间至少每周一次，主要为了解患者当前状态、营养状况等，同时为患者提供24小时免费电话咨询，予以相关的专业指导。

1.3观察指标

分别对两组患者治疗依从性、并发症和护理满意度进行客观分析比较。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.方法

3.讨论

在临床中，对康复过程的患者采取院外随访管理，能够最大程度切合患者的需要，改善其病情和身体状态[2-3]。本研究结结合当地实际情况，对县医院、乡镇卫生院、村卫生室进行三级管理随访，即按层级划分随访责任，让患者能就近在卫生服务中心就诊和随访，一旦出现问题可以及时发现和解决，必要时向上级医院进行咨询与转诊，可以较好的保证医疗服务治疗并规避医疗风险，且通过反复督促、提醒并与患者及其家属交流，有助于提供正确的护理指导，提高其护理自主性，加深患者对居家护理的重视性，培养患者良好的治疗依从性，从而达到预期甚至超预期的康复效果。本研究中，观察组患者的护理效果较为显著，对护理的满意度也较高，具有统计学意义（P＜0.05），有利于提高治疗效果和护理质量。分级随访干预模式的实行，能够更加全面地掌握了患者的病情发生情况，优化护理流程，提高护理效率。

综上所述，对于终末期肾病患者采取腹膜透析治疗是行之有效的方法，通过分级随访干预来改善患者的护理体验，优化护理效果，对患者治疗效果有充足的保证。

参考文献：

[1]杨倩蓉，杨明莹，王剑松，等.腹膜透析患者延续护理服务需求调查[J].护理学杂志，2014，29（13）：77-78.

[2]田峰，王莉，李艳.延续护理在居家腹膜透析患者管理中的应用[J].四川医学，2014，35（3）：405-407.

[3]鲁勤波，高艳青.腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者免疫功能的对比研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2015（3）：249-251.