耳科手术患者的护理体会

耳科手术患者的护理体会

李冬云

李冬云（黑龙江省大庆龙南医院163001）

【摘要】目的对我院耳科手术患者的临床护理常规进行初步的探讨与分析。方法回顾我院在2011年8月至2012年12月期间，收治了48例因耳部疾病进行手术治疗的患者，对这些患者进行了跟踪护理总结。结果在我院手术的患者，经过我院的精心治疗及护理。48例患者中，46例患者恢复健康，只有2例没有达到预期恢复目的。结论采用耳部手术常规护理措施，患者恢复快，值得临床应用。

【关键词】耳科手术护理体会

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0286-01

耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突手术、鼓膜修补术、鼓室成形术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术等。

1临床资料

我院在2011年8月至2012年12月期间，收治了48例耳部疾病患者，男28例，女20例。年龄范围在：18岁～86岁之间，平均年龄52岁。

2术前护理常规

2.1在心理护理方面，应及时了解患者的心理状态，有针对性地向患者介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的各种突发性情况，给患者讲解如何配合医生的治疗及手术后的注意事项，使患者心里上有充分的思想准备。

2.2耳部准备

2.2.1对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者，入院后根据医嘱给予3％双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3～4次，初步清洁耳道。

2.2.2患者手术前一天。要剃除患侧耳廓周围头发，一般为距发际4～6cm(颞骨切除术患者需剃除10cm，男患者建议剃光头)，清洁耳廓及周围皮肤，女患者如长头发要及早梳理整齐。如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用必要的方法把头发整理好，以避免污染手术器械。需植皮取脂肪患者，应备皮，备皮部位多为腹部或大腿。

2.2.3术前患都应按医嘱予以全身使用抗生素，预防术后感染。

3一般准备

3.1术前检查各项检验报告是否正常，包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，以保证手术安全。

3.2局部各项检查要齐全，包括耳部CT、面神经功能、前庭功能等。

3.3根据患者病情需要，完成药物皮肤敏感试验。手术前患者有上呼吸道感染者、女患者月经来潮者，暂缓手术。

3.4预计手术中可能需要输血者，应做好定血型和交叉配血试验。

3.5手术前一日沐浴、剪指(趾)甲，做好必要的个人卫生工作。

3.6手术的前一晚患都可服镇静剂，以便能够更好的休息。

3.7患者手术早晨需要换洗干净的衣服，局部麻醉患者不要穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。不要佩戴各种金、银装饰物品，活动性义齿要取下。不涂口红和指甲油。不戴角膜接触镜。

3.8手术前，患者要禁烟酒及食用刺激性食品，局部麻醉患者术日晨可进食少量易消化食物。全麻患者术前6小时开始禁食、禁水。按医嘱予术前用药，并做好宣教工作。

4耳科患者手术后的护理常规

4.1全麻手术患者，按我院规定护理常规护理，使患者清醒为止。

4.2全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，人工镫骨手术需要绝对卧床休息48小时。患者术后如无眩晕、头痛、发热等症状，次日可起床进行轻微活动。

4.3观察敷料的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。

4.4饮食护理方面需要注意的，如术后无恶心、呕吐，全麻清醒3小时后，可进流质或半流质饮食，3～5天后，视病情逐步改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食为宜。

4.5注意观察有无面瘫、恶心、呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，进颅手术注意患者有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化等颅内并发症发生。

4.6根据医嘱使用抗生素，预防感染，促进伤口愈合。

4.7耳部手术患者因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与患者沟通的方式，如面对患者、大声说话时，说话速度应适当减慢，必要时可书写或用简单的手语。避免患者烦躁不安，情绪不稳。

4.8手术后6～7天拆线，2周内逐渐抽出耳内纱条，拆线后外耳道内应放置挤干的酒精棉球，保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。医嘱患者洗头、洗澡时，污水不要进入外耳道。

5讨论

患者手术后，要注意季节温度的变化，防止由于温度变化，使患者出现身体上的不适。保持鼻腔通畅；保持大便通畅，勿用力屏气；3周内勿剧烈咳嗽；3周内不用吸管喝饮料；掌握正确的擤鼻方法，即按住一侧鼻孔，将另一侧鼻腔内鼻涕轻轻擤出，然后交替，或者将鼻涕从后鼻孔吸入口中吐出；患者洗头时，用清洁的干棉球塞住外耳道，防止污水进入；短期内，不要进行水上运动；不要用手或棉签挖耳；出院后1个月内，每日用挤干的酒精棉球塞住外耳道，要注意及时更换；定期门诊随访，按医嘱继续用药。一般术后3个月有少量渗液为正常现象，但如果出现耳痛、再次流脓或渗液异味现象，就要立即就诊；术后3个月内，尽量避免乘飞机，以免影响鼓膜正常愈合。

参考文献

[1]于青青;王跃建;硬质耳内镜的临床应用进展[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2008年03期.

[2]周庆;刘雄光;慢性化脓性中耳炎骨导听阈的变化[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2009年02期.