益黄膏治疗32例寻常型痤疮临床治疗观察

益黄膏治疗32例寻常型痤疮临床治疗观察

沈柳柳陈力(通讯作者)

沈柳柳陈力(通讯作者)

(1.南京中医药大学210029;2.南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）210029)

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0337-02

痤疮是慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，其发病率为70%-87%.部分炎症性皮损愈后可有瘢痕形成，影响外貌。对青少年的心理和社交产生极大的影响。临床越来越多的患者要求治疗。

本人用临床已故名医翟玉华经典方“益黄膏”治疗寻常型痤疮，分别对患者治疗4周和八周进行了疗效观察，发现效果较好。现将报告如下：

1.临床资料

所以病例均来自2013年3月-2013年9月我院中医皮肤门诊治疗的痤疮患者共32例。年龄12-36岁，病程2月-10年。所有病例均符合赵辨主编《中国临床皮肤病学》2010年版江苏科学技术出版社）的诊断标准。

1.1确诊标准

好发于青少年，皮疹主要发生颜面和胸背部，皮疹以黑头、白头粉刺，炎症性丘疹、脓疱为主，易于诊断。

1.2痤疮的分级：

参照《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》，1997年10月中华医学美学与美容分会皮肤美容学组所制定。

将其分为3度9级（见表2-4）。

表2-4痤疮病情分级

注：皮损计数部位：选取患者左或右侧面部，以面部中心线划界，包括半侧额部、颧部、颊部及颌部总和共同统计。

1.3排除标准

1.31三个月内使用口服异维A酸药物治疗；一个月内未使用过其他的治疗痤疮的中西药物。

1.3.2妊娠期、哺乳期妇女；具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病；

1.3.3属于过敏体质，临床对两种或以上药物或食物过敏史者。

2.治疗方法

用自制“益黄膏”其组成为：益母草、金黄散。用制作好的“益黄膏”膏剂每晚敷于面部，每天一次。一次至少半小时，不超过2小时。

3.综合疗效评定标准：

以《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》为参照标准.1997年10月中华医学美学与美容分会皮肤美容学组制定。

3.1评分标准治疗前痤疮按《寻常痤疮严重程度的分级和疗效判定标准》（1997年10月中华医学美学与美容分会皮肤美容学组制定），将痤疮严重程度分成3度9级，每1级评为1分。经过治疗之后，每次降低l级则相应减去1分，若皮损全部消失则应降为0分。计算疗效指数=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数*100%。

3.2疗效判定标准疗效参数是炎性损害总数的减少

基本痊愈炎性损害总数减少≧90﹪

显效炎性损害总数减少60-89﹪

有效炎性损害总数减少20-59﹪

无效炎性损害总数减少＜20﹪

恶化炎性损害总数增加

3.3安全性观察

不良事件类型、程度、发生率。

3.4观测时点

主要症状体征，初诊首日，第2周、4周、6周、8周各观察记录1次。

4.治疗结果

4.1治疗期间无一例过敏现象出现。

4.2疗效判定

4周疗效判定

5.讨论

翟玉华祖传方“益黄膏”，组成简单“益母草、金黄散”。益母草为君药、金黄散为臣药。协同发挥最大的作用。32例患者4周的总有效率78.1%，8周的总有效率是87.5%。提示本院自制“益黄膏”在痤疮的治疗方面有显著疗效。

组方益母草是一种常见的活血化瘀药。《本草纲目》中称之为“血家之圣药”，被视为治疗妇科疾病的良药。益母草味辛、微苦，性微寒在这里发挥着解毒、活血化瘀的作用，所以为君药。[3]金氏认为益母草常用的作用是活血化瘀，也是妇科经产要药。功用活血化瘀、利水消肿。但不同剂量(常用荆量和大剂量)的益母草的药理作用及适适应症不同。常用量（10g-30g），益母草有收缩子宫、兴奋子宫的作用、其有效成分为益母草碱，对离体子宫、在体子宫和子宫血管菌呈兴奋作用，使子宫收缩明显增强，紧张度增加，且持续时间明显增强。大剂量（30g-120g）的益母草有利水、抑制皮肤真菌的作用。临床上常用于荨麻疹，皮肤瘙痒，疮痈肿毒。本方中益母草味辛，又可防止金黄散中的寒凉之药抑遏而致气血凝滞。本方中益母草的一次最少用量为2斤，每次熬煮在40分钟左右，略呈粘稠状。再加入金黄散搅拌均匀，呈膏状。

组方如意金黄散出自《外科正宗》，由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星十味药组成，具有清热解毒、除湿化痰、活血散瘀、消肿止痛之功，为疮科之要药。一直以来，人们将金黄散作为外科常用的一种中成药，用于治疗痈疽、疖肿、跌打损伤等病症。

由于痤疮发病率高达为70%-87%，对青少年的心理和社交产生极大的影响。而且炎症性皮损愈后可有瘢痕形成，影响外貌。临床越来越多的患者要求治疗。但是西医治疗痤疮毒副作用大，很多人不能耐受口服药物及外用药产生的副作用，如皮肤脱屑、红斑、瘙痒、干燥、灼痛等，长期口服外用抗生素，降低机体的免疫能力。而中医药作为一种确实有效的方法，具有改善病情、副作用小的特点，在治疗痤疮方面有着独特的疗效，长期以来已经成为一种重要的治疗手段被绝大多数患者接受。

益黄膏作为一种有效的外用制剂，使用简单、疗效明显未被广大患者知晓。因此值得对益黄膏进行进一步的临床疗效研究和药理试验研究，以明确“益黄膏”对轻重不同的寻常型痤疮的疗效，明确治疗范围；和用药的安全性。从而进一步推广益黄膏的使用。

参考文献

[1]赵辨主编.《中国临床皮肤病学》2010年版江苏科学技术出版社

[2]中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南(讨论稿)[J].临床皮肤科杂志，2008，37(5):339-342.DOI:10.3969/j.issn.1000-4963.2008.05.038.

[3]金琦.益母草不同剂量的药理作用与应用《天津中医药》ISTIC-2003年5期