rhBNP对急性冠脉征伴急性心力衰竭患者冠脉病变的应用价值

rhBNP对急性冠脉征伴急性心力衰竭患者冠脉病变的应用价值

韩广才

吴桥县人民医院内科061800

【摘要】目的分析rhBNP对急性冠脉征伴急性心力衰竭患者冠脉病变的临床应用价值。方法选取2013年10月-2015年12月在我院治疗的急性冠脉征伴急性心力衰竭患者患者104例，随机分为对照组52例和观察组52例。对照组采用常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用rhBNP治疗。比较两组患者的临床有效率及心功能指标LVEF、LVESVI、LVEDVI、NT-proBNP的水平。结果治疗前，两组患者心功能及NT-proBNP的水平无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的心功能及NT-proBNP均较治疗前改善明显（P<0.05），具有统计学差异；但观察组患者的心功能指标及NT-proBNP水平较对照组改善显著（P<0.05），有统计学意义。观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组比较差异显著，有统计学意义。结论rhBNP能改善患者的心功能，提高急性冠脉征伴急性心力衰竭患者的临床治疗效果。

【关键词】急性冠脉综合征；急性心力衰竭；rhBNP

【中图分类号】R543.3;R541.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-018-01

急性冠脉动脉综合征是常见的、严重的心血管疾病，临床表现为发作性胸闷、胸痛等症状，可导致心律失常、休克、心力衰竭、猝死等［1］。随着我国老龄化的加剧，急性冠脉动脉综合征伴急性心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势［2］，严重影响了患者的生存率及生活质量。本文旨在研究rhBNP对急性冠脉征伴急性心力衰竭患者冠脉病变的应用价值。现将结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1临床资料选取2013年10月-2015年12月在我院治疗的急性冠脉征伴急性心力衰竭患者患者104例，随机分为对照组52例和观察组52例。对照组男性患者28例，女性患者24例，年龄在45-78岁之间；观察组男性患者29例，女性患者23例，年龄在44-78岁之间。两组患者在性别、年龄等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者均给予吸氧、抗血小板、抗凝、硝酸甘油、ACEI、洋地黄制剂等常规药物治疗。观察组在常规治疗的基础上加用rhBNP。用法：先给与冲击量1.5ug/kg，5min内静脉推注。然后以0.0075ug/kg.min静脉泵入，在有效循环血容量情况下，根据患者情况调整在0.0075-0.020ug/kg.min范围内，持续泵入72h。

1.3观察指标比较两组患者的临床有效率及心功能指标LVEF、LVESVI、LVEDVI、NT-proBNP水平。

1.4疗效判定［3］显效：患者临床症状及体征消失或心功能改善2级以上；有效：患者临床症状及体征有所改善或心功能改善1级以上；无效：患者临床症状及体征或心功能无改善，甚至恶化。临床总有效率=（显效＋有效）/总人数*100%。

1.5统计学方法本次试验所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数（±S）表示，计数资料采用百分比表示，等级资料比较采用X2检验，（P<0.05）表示两组间比较有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心功能指标比较治疗前，两组患者心功能及NT-proBNP的水平无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的心功能及NT-proBNP均较治疗前改善明显（P<0.05），具有统计学差异；但观察组患者的心功能指标及NT-proBNP水平较对照组改善显著（P<0.05），有统计学意义。见表1.

注：与对照组相比，*P<0.05

3讨论

BNP是由心脏分泌的心血管神经肽类激素，具有拮抗肾素-血管经张素-醛固酮系统、抑制神经交感活性、扩张血管、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用［4］。现有大量实验证实［5］，患者发生急性冠状动脉综合征或心力衰竭后，其心脏压力和（或）心脏容量负荷增加，引起心肌受到牵或压力增加，刺激BNP的合成和分泌增加。其增加程度与梗死面积或心衰程度呈正相关。rhBNP是通过DNA技术合成的生物制剂，能够拮抗交感神经系统、RAAS系统的活性，扩张血管平滑肌，减轻心脏的前后负荷，扩张肾动脉利尿，排钠等。本实验结果显示：治疗前，两组患者心功能及NT-proBNP的水平无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的心功能及NT-proBNP均较治疗前改善明显（P<0.05），具有统计学差异；但观察组患者的心功能指标及NT-proBNP水平较对照组改善显著（P<0.05），有统计学意义。观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

综上，rhBNP能改善患者的心功能，提高急性冠脉征伴急性心力衰竭患者的临床治疗效果。

参考文献

［1］张利宣，李原，王雁博，等.重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者神经内分泌激素和心功能的影响［J］.中国药业，2015（7）：29-31.

［2］张晶，樊欣娜，李宗峰，等.重组人B型钠尿肽对急性心肌梗死伴心力衰竭模型冠脉循坏血液动力学的效应［J］.中国老年学杂志，2014（16）：4560-4562.

［3］王如珠，朱莉，殷屹岗，等.重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察［J］.中西医结合心脑病血管杂志，2014（9）：1063-1064.

［4］苏素缺，王鹏，范东娜，等.重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究［J］.河北医药，2014（4）：19-22.

［5］金玉，开芸，赵少华.重组人脑利钠肽治疗冠心病急性心肌梗死后心力衰竭的疗效与安全［J］.中外医疗，2016（5）：118-119.