血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值观察

血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值观察

薛刚

（德阳市旌阳区中医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：挑选2015年1月-2016年12月我院所收治110例贫血患者进行此次研究，其中有66例缺铁性贫血，44例地中海贫血，并挑选同期110例健康体检者作为对照组。对比三组血液中的MCH、RBC、RDW、Hb、RBC/MVCV、MCV指标状况。结果：对比三组检验结果，缺铁性贫血者的RBC、Hb都比地中海贫血组要低，RDW比其它两组都高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；地中海贫血组的RBC、RBC/MCV都比其它两组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的MCH、MCV都比其它两组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以MCH、RBC、RDW、Hb、RBC/MVCV、MCV作为诊断贫血的标准，可以较好鉴别与诊断贫血的类型。

【关键词】血液检验；贫血；鉴别诊断；价值

【中图分类号】R446.11+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0066-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationvalueofbloodtestinthedifferentialdiagnosisofanemia.TheresearchmethodchoseninJanuary2015-2016yearinDecemberinourhospitaltreated110casesofanemiapatients,including66casesofirondeficiencyanemia,44casesofthalassemia,andselected110casesofhealthysubjectsasthecontrolgroup.ComparingthethreegroupsinthebloodMCH,RBC,RDW,Hb,RBC/MVCV,MCVindex.TheResultswerecomparedbetweenthethreegroupsoftestresults,irondeficiencyanemiaRBC,HbarelowerthanthatoftheMediterraneananemiagroup,RDWishigherthantheothertwogroups,thedifferenceWithstatisticalsignificance(P<0.05);MediterraneananemiagroupRBC,RBC/MCVwerehigherthantheothertwogroups,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thecontrolgroupofMCH,MCVishigherthantheothertwogroups,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheMCH,RBC.RDW,Hb,RBC/MVCV,MCVasthestandardofdiagnosisofanemia,typecanbetterdiagnosisanddifferentialdiagnosisofanemia.

【Keywords】Bloodtest;Anemia;Differentialdiagnosis;Value

常见的血液疾病症状就是贫血,即人体外周血红细胞容量降低,超出正常值的下限,多种系统性疾病成为其发病诱因，对病人身体健康玌生活质量带去严重影响[1]。贫血根据发病机制的不同可分为溶血性贫血、缺铁性贫血、海洋性贫血与再生障碍贫血等[2]，其中以海洋性贫血与缺铁性贫血最为常见。本次研究挑选2015年1月-2016年12月我院所收治的110例贫血患者作为研究对象，其中66例缺铁性贫血，44例地中海贫血，并挑选同期110例健康体检者作为对照组，对患者进行血液检验，对比观察各项血液指标的差异，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的110例贫血患者作为研究对象，并挑选同期110例健康体检者作为对照组。贫血病人中，66例为缺铁性贫血，男性36例，女性30例，年龄18～65岁，平均年龄为（42.6±5.6）岁；44例为地中海贫血，男性21例，女性23例，年龄18～65岁，平均年龄为（44.2±5.2）岁。对照组中男性48例，女性62例年龄18～68岁，平均年龄为（44.5±5.6）岁。对比三组研究对象的基本资料，结果显示在性别、年龄等一般资料上都无显著性差异(P＞0.05)，表示组间可以比较。

1.2方法

所有病人为空腹状态时，静脉采血2ml。一律使用血常规专用管实施真空采血，待充分混匀血液标本和抗凝剂后实施检测。运用全自动血液分析仪（BC-5600，深圳迈瑞公司生产）检测血常规，严格遵照仪器使用说明实施检测。

1.3观察指标

检测所有病人血常规。比较三组以下指标：MCH红细胞平均血红蛋白、RBC红细胞计数、RDW红细胞体积分布密度、Hb血红细胞、RBC/MVCV、MCV红细胞平均体积。血清蛋白检测的结果作为检测缺铁性贫血的标准，地中海基因的检查结果作为检测地中海贫血的标准[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对所有的实验数据进行处理分析，计数资料和计量资料相应卡方检验和采用t检验，当P<0.05表示差异显著，两组比较具有统计学意义。

2.结果

对比三组检验结果，缺铁性贫血者的RBC、Hb都比地中海贫血组要低，RDW比其它两组都高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；地中海贫血组的RBC、RBC/MCV都比其它两组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的MCH、MCV都比其它两组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

3.讨论

贫血依据临床特点可以划分为不同类型，依据进展速度，可划分为急性贫血、慢性贫血,依据血血红蛋白浓度，可划分为轻度、中度、重度、极重度贫血[3]。贫血以头晕头痛、失眠多梦、注意力不集中、心悸、食欲下降、记忆力减退等为主要论床表现，为改善患者生活质量，要及时检查并实施针对性的治疗。

在贫血的临床治疗当中，需要根据贫血性质与病因实施有针对性的治疗手段，所以检查时要将检验贫血的筛查结果纳入考虑范围之中。通过检验血液来诊断与鉴别贫血的操作当中，需要依靠相应的基因测定方法，而此方法并非所有医疗机构都具备的条件，因此存在一定的操作难度[4]。所以，需要仔细分析血液检验结果。采用简便的血液检验方法就成为安全、经济的诊断贫血方法。

铁属于人体造血的必要物质原料，贫血病人会常伴有铁代谢异常状况；病因不同的贫血者，体内铁的代谢水平也会有着很大不同[5,6]。所以，会有许多检查病人铁的代谢水平的检查方法。化学发光免疫分析仪成为主要检测手段，其可以预测病人体内铁的储存量、骨髓内铁的含量，从而对病人贫血原因进行评估[6]。

地中海贫血发病机制为血液中珠蛋白产生障碍而诱发贫血，属于遗传性、溶血性贫血[8]。相关实践研究证明，珠蛋白基因缺陷而减少血红蛋白中的珠蛋白肚链合成或无法合成，以致改变血红蛋白成分。基因缺陷呈现复杂多样化的特性，合成血红蛋白中的珠蛋白链也就呈现类型不同的特点，从而临床出现不同表征，有些病人则无任何症状，而有些严重者就会表现出慢性进行性溶血性贫血征兆[7]。缺铁性贫血发病机制为产生合成铁元素的三要素出现下降，即：叶琳、铁与珠蛋白生成降低，以致长时间病人机体处在缺铁状态，以致降低机体合成血红蛋白能力，最后结果就是诱发小细胞低色素性贫血，另外，机体内的铁元素长时间为不稳定供应状况，伴随着机体不同的缺铁程度而发生变化，以致红细胞的充盈程度发生变化，大小不等的红细胞也就产生了[8]。

血液检验可检测出常见的血液病血液学特征，在了解患者有无贫血、贫血类型的一个重要手段，操作简便，在临床上有广泛地应用。本次研究结果表明，对比三组检验结果，缺铁性贫血者的RBC、Hb都比地中海贫血组要低，RDW比其它两组都高；地中海贫血组的RBC、RBC/MCV都比其它两组要高；对照组的MCH、MCV都比其它两组要高。由此说明，遵循血液检验的相关指标，有助于开展诊断贫血与鉴别诊断贫血。

综上所述，进行血液检验时，可将RDV、MCV、MCH等指标作为诊断贫血的标准，有利于鉴别与诊断贫血的种类，可以为贫血治疗提供可参考的重要依据。因此，检验贫血时，需要重视检验力度，特别需要重点关注RDV、MCV等指标的检查。与此同时，相关工作人员需要将注意力更多的放在诊断贫血分型问题上，以提升贫血诊断率，以给贫血病人生命质量提供更加可靠保障。因此，血液检验属于高效、安全、可靠的检测手段，属于较为理想的鉴别与诊断贫血症状的方法，有着比较高的实用价值，值得进一步大力推广运用。

【参考文献】

[1]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2015，06(2):62-63.

[2]杨淑媛.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国社区医师，2015，12(8):125-126.

[3]吕静.血液检验在贫血患者鉴别诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2015，34(23):96-97.

[4]杨燕.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].医疗装备，2016，02(56):42.

[5]梁丽丽.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究[J].中国继续医学教育，2015，30(61):34-35.

[6]靳伟东.血液检验在贫血的诊断与鉴别诊断中的应用分析[J].中国医药指南，2016，12(23):140.

[7]陈开军.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，24(30):138-139.

[8]许必伦.探究血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，28(34):113-116.