金标法与ELISA法检测MP、CP抗体对比分析与临床意义

金标法与ELISA法检测MP、CP抗体对比分析与临床意义

鲁红丽陈爱军

鲁红丽陈爱军（湖北省安陆市妇幼保健院检验科432600）

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0038-02

【关键词】酶联免疫吸附法（ELISA）肺炎支原体肺炎衣原体抗体

肺炎支原体是人体支原体属中主要的一种病原体，临床上常因诊断不及时而影响治疗，因此对于此种感染的快速诊断是有效治疗的基础。随着人们认识的深入，肺炎衣原体已被公认为人类急性呼吸道感染的重要病原体。近年发展起来的酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺炎支原体、肺炎衣原体抗体，可同时检测IgG和IgM抗体。本研究用ELISA法检测了2001例肺炎及上呼吸道感染患儿的血清肺炎支原体、肺炎衣原体IgG、IgM。其中的109例同时做金标免疫斑点试验，并对检查结果进行比较分析，报道如下:

材料和方法

病例：检测对象为2009年10月—2010年3月我院儿科住院及门诊患儿共2001例，其中男性1006例，女性995例，年龄1月—16岁。病种包括：肺炎，慢性支气管炎急性发作合并肺炎，上呼吸道感染，支气管哮喘等。所有病人均抽静脉血，分离血清，3天内测定。

方法：ELISA法检测血清肺炎支原体、肺炎衣原体IgG、IgM抗体，采用深圳安群生物工程公司试剂盒，实验操作及结果判读严格按其说明书进行。并同时对109例血清做金标免疫斑点试验。

结果：2001例患者中MP-IgG阳性1266例，占63%；MP-IgM阳性966例，占48%；MP-IgG，MP-IgM同时阳性366例，占18%。CP-IgG阳性1206例，占60%，CP-IgM阳性926例，占46%，CP-IgG，CP-IgM同时阳性326例，占16%。MP-IgG，MP-IgM，CP-IgG，CP-IgM同时阳性266例，占13%。在2001例患者中的109例同时也做了金标免疫斑点试验，用ELISA法检出58例阳性，阳性率53%，而金标免疫法仅查出4例阳性，阳性率4%。由此可见ELISA法阳性检出率明显高于金标免疫法，且差异非常显著

4例金标免疫斑点法阳性血清用ELISA法检测也阳性，而金标免疫斑点阴性中有54例ELISA法阳性，说明ELISA法的特异性良好。

讨论

人感染肺炎支原体、衣原体后，能产生特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体出现早，一般在感染后一周出现，3-4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2-3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性也不能否认肺炎支原体感染，需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，阳性提示已过急性期，可作为回顾性诊断。IgG、IgM同时阳性表示已过感染早期，最初出现的IgM尚未消失，IgG已出现，抗体处于较高水平，对诊断有意义。

近几年来，MP感染有增加的趋势，甚至可在医院或家庭中引起暴发流行。秋冬季发病率高。5岁以上儿童及青少年发病率高。MP主要通过飞沫传入呼吸道粘膜，粘附于粘膜上皮细胞表面神经氨酸受体上，造成细胞损害而致病。它首先引起上呼吸道感染，然后下行感染引起气管炎，支气管炎，毛细支气管炎和肺炎。还可同时或相继引起肺外器官或组织病变，如脑炎，心肌炎，血液病，肝炎，关节炎等。由于MP是介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁，体内却含有DNA和RNA等遗传物质。因此凡只能阻碍病原体细胞壁合成的抗生素对肺炎支原体感染无效。应选用影响MP蛋白质合成的抗生素。常选用大患内酯类药：如红霉素，螺旋霉素，麦迪霉素，白霉素。其中红霉素为首选，该药疗效肯定，使用方便，对消除MP肺炎的症状和体征效果显著。

肺炎衣原体是80年代新发现的一种衣原体种。目前发现，人类是肺炎衣原体的唯一宿主。四季均可流行。主要引起急性呼吸道感染。在肺炎衣原体感染导致的疾病中，肺炎占50%以上，急性支气管炎占25%，鼻窦炎，咽炎及中耳炎则不到5%，提示肺炎衣原体主要与下呼吸道感染有关。肺炎衣原体感染的临床表现轻重不一，以肺炎为主，无特征性，通常症候较轻，有发热，咳嗽，寒战，胸痛和肌痛等，可伴随肺外表现，如脑炎，格林-巴利综合征等。在部分哮喘，结节病，心肌炎，心内膜炎，心包炎，急性心肌梗塞的患者中也有相关肺炎衣原体感染的证据。目前，主要应用四环素，红霉素治疗肺炎衣原体感染，另外多西环素，阿齐霉素，甲基红霉素，氟喹诺酮类抗生素对肺炎衣原体也是有效的。

对2001例患者的检测结果表明，ELISA法具有灵敏、特异、快速等特点，是肺炎支原体，肺炎衣原体感染早期诊断较为理想的方法，具有在临床检验中推广的价值。

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