肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果研究

肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果研究

张德清

云南省昭通彝良县人民医院657600

摘要：目的：研究肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果。方法：研究资料来自2014年1月—2016年1月我院肛管直肠周围脓肿患者80例，根据掷硬币法，分为改良术组和传统术组。传统术组以传统切开脓肿引流手术进行治疗；改良术组应用改良手术治疗。就两组患者创面愈合时间、患者疼痛感、术前术后SF-36评分、手术优良率、肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率进行比较。结果：改良术组手术优良率明显高于传统术组，肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率低于传统术组，X2检验P＜0.05有统计学意义。改良术组患者愈合时间、疼痛评分、术后SF-36评分均优于传统术组，t检验P＜0.05有统计学意义。结论：肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果确切，可有效减轻患者痛苦，减少肛瘘、肛门失禁等的发生，可降低二次手术率，加速创面愈合，提升患者生活质量，值得推广。

关键词：肛管直肠周围脓肿；改良手术；效果

【abstract】objective：tostudytheanorectalabscessesaroundapplicationimprovedtheeffectofsurgicaltreatment.Methods：thedatafromJanuary2014-January2016hospitalpatientswithanorectalabscessesaround80cases，accordingtothemethod，thecointossispidedintoimprovedsurgerygroupandtraditionalgroup.Thetraditionalsurgerygroupinthetraditionalincisionabscessdrainagesurgerytreatment；Improvedartgroupappliedtoimprovesurgicaltreatment.Twogroupsofpatientshadwoundhealingtime，postoperativeSF-36patients'pain，preoperativescores，incidencerateofgoodoperation，theincidenceofanalfistula，analincontinenceandsecondarysurgeryratewerecompared.Results：theimprovedgroupwasobviouslyhigherthanthatoftraditionalsurgerygroup，procedureforanalfistulaincidence，theincidenceofanalincontinenceandsecondarysurgeryrateislowerthanthatoftraditionalsurgerygroup，X2test，P<0.05wasstatisticallysignificant.Improvedsurgerypatientshealingtime，painscore，SF-36postoperativescoresarebetterthantraditionalsurgerygroup，ttest，P<0.05wasstatisticallysignificant.Conclusion：aroundtheanorectalabscessesapplicationimprovedtheeffectofsurgicaltreatmentforprecise，whichcaneffectivelyrelievepatients'painandreducetheoccurrenceofanalfistula，analincontinence，etc，canreducetheoperationrate，acceleratewoundhealing，improvepatientqualityoflife，isworthpromoting.

【keywords】aroundtheanorectalabscess；Improvedsurgery；Theeffect

肛管直肠周围脓肿为常见疾病，传统手术给患者带来较大的心理负担，也需要反复治疗，可导致治疗费用的增加[1]。为了探讨更佳的治疗方式，本研究探讨了肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料来自2014年1月—2016年1月我院肛管直肠周围脓肿患者80例，根据掷硬币法，分为改良术组和传统术组。

传统术组患者中：男性32例，女性8例。年龄最低21岁，最高51岁，平均年龄为42.61±2.36岁。

改良术组患者中：男性31例，女性9例。年龄最低22岁，最高53岁，平均年龄为42.12±2.12岁。

两组患者年龄、性别等资料P＞0.05无统计学意义，组间比较有可行性。

1.2方法

传统术组以传统切开脓肿引流手术进行治疗。改良术组应用改良手术治疗。采取骶管麻醉，肛门括约肌完全松弛后进行手术，取膀胱截石位，根据肛管直肠周围脓肿类型不同，选择不同手术，包括切开挂线引流根治术、放射状多切口引流根治术等，其中，切开挂线引流根治术：脓肿、内口在同一点位，因脓腔较深，需跨越肛管直肠环，需挂橡胶皮筋经肛环勒紧，促使引流通畅、内口和脓腔贯通；放射状多切口引流根治术：确定脓肿范围后，在肛周距离肛缘3厘米处选择2-5处放射状切口，切口起始部位在肛门外括约肌外侧处，往外延长将皮肤和皮下组织切开，进入脓腔。手术后用甲硝唑注射液冲洗脓腔，创面和肛周皮肤用干纱布擦拭，创口用马应龙痔疮膏涂抹创面，促进肉芽组织生长[2]。

1.3观察指标

就两组患者创面愈合时间、患者疼痛感、术前术后SF-36评分、手术优良率、肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率进行比较。

优：创面完全愈合无脓液流出，无肛瘘等并发症；良：创面部分愈合，基本无脓液，可出现肛门失禁；差：达不到上述标准[3]。

1.4统计学处理

肛管直肠周围脓肿患者相关数据以SPSS21.0软件处理，手术优良率、肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率用%计数数据形式表示，创面愈合时间、患者疼痛感、SF-36评分用x±s计量数据形式表示，计数和计量资料分别行χ2检验、t检验，以P值低于0.05判定有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中指标比较

改良术组患者愈合时间、疼痛评分、术后SF-36评分均优于传统术组，t检验P＜0.05有统计学意义。如表1

3讨论

传统切开引流手术需反复多次治疗，患者身心痛苦大，改良手术通过正确寻找内口，确定脓肿范围和部位，将原发感染病灶内口彻底切开，清除感染化脓肛腺；改良手术还可正确设计切口，保护肛门括约肌，有利于脓腔的暴露和引流通畅，且术后用甲硝唑注射液冲洗脓腔，可避免再次感染[4-5]。

本研究中，传统术组以传统切开脓肿引流手术进行治疗；改良术组应用改良手术治疗。结果显示，改良术组手术优良率明显高于传统术组，证实了改良手术的治疗效果优于传统切开脓肿引流手术，这跟王玉虎，郑强[6]在《改良一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析》中的研究结果相似。

另外，肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率低于传统术组，愈合时间、疼痛评分、术后SF-36评分均优于传统术组，这主要是因为改良手术通过合理设计和选择切口，有利于减少并发症，加速患者康复，减轻其痛苦，改善其生活质量。

综上所述，肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果确切，可有效减轻患者痛苦，减少肛瘘、肛门失禁等的发生，可降低二次手术率，加速创面愈合，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]黄卫国，徐红，郭淳等.单切口术式治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床观察[J].现代临床医学，2010，36（2）：117-119.

[2]蒋进广，王猛，陈娟等.改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿24例疗效观察[J].结直肠肛门外科，2012，18（3）：194-195.

[3]刘畅.改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿疗效观察[J].山东医药，2014，21（24）：68-69.

[4]周旺伟.内口扩创清除加改良挂线术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（4）：25-27.

[5]殷文明，季利江.改良二期切开挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿临床分析（附32例报告）[J].结直肠肛门外科，2011，17（1）：15-17.

[6]王玉虎，郑强.改良一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析[J].中国医药，2015，10（7）：1012-1014.