探析我国老年长期护理模式问题的研究

探析我国老年长期护理模式问题的研究

饶亚丽

长江大学医学院湖北荆州434020

摘要：近年来我国老年人口总数不断增加，其中更有相当大一部分的半失能或是完全失能的老年人，足以表明我国老年长期护理问题不容忽视。老年长期护理模式主要立足于老年人最基本、最普遍的护理服务需求，以多样化的护理服务形式和崭新的服务理念来应对老龄化社会中老年人所面临的基本生活问题。在一些已经进入人口老龄化社会的西方发达国家，老年长期护理服务以长期护理保险的形式作为老年社会福利的一个重要组成部分，西方国家对长期护理事业的管理方式和服务形式在很多方面都值得我国学习和借鉴。

关键词：失能老人；长期护理；护理模式

前言：人口老龄化在全球范围内都是普遍存在的，对在上个世纪末就已经步入老龄化社会的一些西方国家来说，他们在初期就已经制定了一整套应对措施来解决老龄化衍生的急需解决的难题。基于我国的特殊国情，我国拥有的庞大的人口基数，甚至我国老年人口总数都要超过一些西方发达国家的人口总数，这就意味着我国的人口老龄化过程中所面临的困境甚至要远远超过西方发达国家。基于以上原因我们需要要制定一个符合我国国情的老年护理模式，才能更好满足我国超多老年人口对护理服务的巨大需求。加上现有的社会养老保险和医疗保险都不能够为老年人的日常生活照顾需要方面提供服务，所以老年长期护理的需求日益急迫。

1.我国老年长期护理模式存在的问题

1.1老年长期护理发展与实际需求之间的巨大差距

我国老年长期护理的主体目前以子女照顾居多，老年夫妻间相互照顾为其次，很少会选择长期居住在养老福利机构。这种的长期护理模式随着日渐缩小的家庭结构和日益增长的老年人口数量必然不是长久的，如果子女在家中照顾老人，尤其是失能老人需要更多的时间来照顾，那么子女工作必然受到很大的影响，许多家庭甚至可能因此而面临贫困问题。在遵从儒家思想的中国一直以养儿防老为主，而女性一直是居家照顾老人的主力，现如今一方面随着计划生育政策的实施，照顾老人的负担越来越重，一个人可能需要照顾多位老人，另一方面传统观念的改变，女性也更多的走出家门参与劳动，更无暇分身照顾家中老人。家庭对老年人护理的方面的功能将随着老龄化加剧和家庭结构缩小化显得越来越不足。

1.2老年护理服务方式单一

由于制度体系及配套设施的缺失我国现有的家庭、社区及机构护理服务方式显得很单一。国外的老年长期护理不仅服务方式多样化，而且可以提供机构上门服务、机构护理还有出借福利用具等相关服务，满足了不同需求层次的老年人，还对不同需求的老年人进行严格的分级护理，节约了人力物力。而在我国各类护理方式中家庭护理侧重于日常生活照顾，平常在老人身体不适时才会带着他们就医治疗，对老年人护理的专业知识掌握不足，这很可能将小病拖成大病，无法做到最初的疾病预防等。尤其是应该作为建立长期护理模式基本载体的社区护理，只侧重于老年保健方面，社区卫生服务中普遍存在着重医治，轻预防的倾向，服务对中控制、预防疾病的工作落实不好；一些社区卫生服务机构仍存在大量问题，如对老年护理模式重视不够、基础设施的投入不足、运行机制错位、缺乏专业护理人才、难以取得社区居民的信任等。这些客观存在的问题阻碍了社区护理的发展，老年人在社区不能获得有效的长期护理服务就可能出现大病、小病都去医院进行治疗，造成的医院的医疗拥挤和资源浪费的问题。

2.国外长期护理模式及对我国的经验启示

世界上目前正在或已经发展老年长期护理制度的国家多数是以在上世纪末就完成城市化发展、人口老龄化严重的发达国家为主，其中美国是最先开始实行长期护理保险的国家，通过两项联邦和州政府的医疗计划以及商业模式并行发展长期护理，虽然其发展模式以市场为主导、政府监督为辅助，但当中有很多经验也值得我国学习借鉴；德国和日本根据自身不同的国情颁布法律相继建立了长期护理社会保险制度，通过多年的实践已经十分成熟，对长期护理的服务机制以及长期护理保险的缴费方式、给付待遇方面都是值得我国发展长期护理模式学习借鉴的。

从长远发展的角度来看，必须以我国特殊国情为根本的出发点来建设我国老年长期护理事业，传统的家庭护理模式应该继续存在，并作为老年长期护理模式的一个重要组成部分，学习发达国家弹性的护理方式，使有需要的老年人不必专门去护理机构接受长期护理，而是提供上门护理服务为出行不便的老年人提供方便。

3.对我国老年长期护理模式的建议

3.1建立老年长期护理保险

建立以提供免费公共产品性质的老年长期护理模式成本过高不适应于我国现如今社会主义发展的初级阶段，而建立只面对贫困群体救助性质的护理模式又达不到预期效果不利于长远的发展，所以未来很长一段时期我国应该以老年长期护理保险制度的模式对我国长期护理事业进行探索。尝试建立全国范围内的长期护理保险制度，通过国家、雇主和个人共同承担来缴纳保险费用，在参保人达到退休年龄一直到死亡期间为其年老以后的日常生活提供长期护理服务。

3.2建立服务内容多样化的长期护理方式

老年长期护理需要完整的服务过程，在实施要将居家护理、社区护理和机构护理相结合，不能单独依靠某一种形式来完成，满足老年人及其家庭的不同需求。要严格制定一套方案来测量所需要的护理等级，再根据不同的护理等级来制定不同标准的护理内容是有效利用资源的重要方式。

3.3合理配置资源

老年长期护理作为对老年人日常基本生活照顾、基本医疗服务、提供娱乐资源及心灵慰藉等多方面的服务提供，所需的资源范围较广，但现实中资源往往是有限的，所以如何提供和配置资源是能否把有限资源用于最需要的地方的关键，也是平衡城乡、地区间公共服务差距的体现。

结语：

总之，老年长期护理事业在我国有其发展的必要性和实际的需求，存在的障碍也不容忽视，各方面的条件都需要不断的进步和完善，需要各界的共同努力才能够建立符合我国的老年长期护理模式。

参考文献：

[1]裴晓梅，房莉杰.老年长期照护导论[M].北京：社会科学文献出版社.2010.

[2]沈磊.探讨LTCI在中国发展的可能性[C].中国健康保险发展论坛，2002.

[3]荆涛.长期护理保险研究[D].北京：对外经济贸易大学国际经济贸易学院，2005.