冠脉动脉CT造影检查的护理应用

冠脉动脉CT造影检查的护理应用

宋琦康莹王园园

宋琦康莹王园园（中国人民解放军第八十八医院271000）

【摘要】目的：减少患者在检查中的不良因素，使患者积极配合，顺利完成检查，提高图像质量。方法：对2014年690例冠脉造影患者采取检查前、检查中、检查后护理方法。结论：应用护理方法能够使患者积极地配合顺利完成检查，提高检查的成功率及图像准确率。

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0396-01

近年来，随着人们生活水平的日益提高，冠心病发病率呈逐年增长的趋势，并且因其发病急、病情变化快、易猝死等特点，死亡率也在逐年增加，所以，冠心病的筛查和诊断极为重要。在临床中，我们多采用冠脉CT血管成像对冠心病进行初步诊断，但因检成功率受诸多因素的影响，所以，行冠脉造影检查的护理应用显得尤为重要。我院对2014年冠脉造影患者均采取护理，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料2014.3—2014.12月，我院行冠状动脉CT检查690例，其中男性391例，女性299例，年龄35~80岁，平均年龄50岁。

1.2设备和仪器扫描均采用GE64排螺旋CT，双筒高压注射器，一次性使用静脉留置针（20G）,对比剂选用欧苏碘海醇注射液（20ml:15g）。

1.3方法患者在检查前需禁食水4小时，保持心率平稳，心率控制在60~70次左右。如患者心率过快，要遵医嘱给予口服倍他乐克25mg控制心率。

监测患者生命体征详细询问患者有无药物过敏史，然后静脉注入1ml碘海醇注射液做碘过敏试验，待20~30min后再次监测患者生命体征并询问患者有无胸闷、心慌、呕吐、皮肤瘙痒等不适，若一切正常无过敏反应后才能进行冠状动脉CT造影检查。

2.护理方法

2.1检查前护理

2.1.1评估患者排除严重心律不齐、对比剂过敏、患有严重心肺肾功能不全、哮喘、昏迷无意识等疾病的患者，以及呼吸屏气不良、无法配合检查的患者。

2.1.2心理护理患者接受检查前易出现紧张、焦虑和恐惧等不良情绪，容易导致患者血压增高、心率变快等应急反应，从而影响到图像质量，所以在患者接受检查前，护士应积极主动与患者以及患者家属进行有效沟通，了解患者可能存在的心理担忧和障碍进行有效的心理疏导，给予全面恰当的解释，并提前告知检查的目的，检查的意义，检查配合的方法，以及检查过程中使用造影剂可能出现的不良反应及应急措施，消除患者紧张和恐惧的心理，减轻患者的心理负担，积极调整病人心态，促使患者积极配合检查，并签署碘制剂造影检查协议书。

2.1.3屏气呼吸训练呼吸所造成的伪影是影响冠脉成像质量的首要因素，因此要向患者说明解释屏气在检查中的重要性，用简单易懂的语言引导病人进行屏气呼吸训练，确保病人能够掌握检查过程中的呼吸要领。

2.1.4检查中护理护士应协助病人取仰卧位，双上肢放于头部两侧，正确连接高压注射器与心电监护仪，并告知患者高压注射器原理和静脉推药的速度，先用20ml0.9%生理盐水静脉推注，观察静脉留置针在血管内处于高压注射状态下是否保持稳定性，有无渗漏。告知患者注射造影剂时注射部位可能会有肿胀感，身体可能会觉得发热或者伴有恶心、呕吐等轻微不良反应，如有上述反应不要惊慌，不要紧张，嘱病人深呼吸，全身放松，几分钟后会自然消退，属于造影剂的正常反应。

2.1.5检查后护理检查结束后，再次询问患者有无不适，观察患者面色和精神状态，并留观20min，拔针后按压进针点5分钟，嘱病人多饮水，促进造影剂尽快排泄，无不良反应后，方可离开。如发生造影剂外渗，可给与50%硫酸镁湿敷，24小时内冷敷，24小时后热敷，促进造影剂在皮下尽快吸收。

3.结果

690例患者中97%患者顺利完成检查，有7例患者因心率不齐、或屏气不良未完成检查。

4.小结

冠状动脉CT造影检查是初步诊断和筛查冠心病的首选方法，它无创伤、安全、有效、费用低、并发症少，在临床中应用会越来越广泛，在检查中的护理应用极为重要，所以护士要把整体化护理应用在检查中，做好检查前、检查中及检查后的护理，让患者能达到最好的状态，积极配合检查，不仅能提高检查的成功率及图像准确率，最大限度满足诊断需求，也是护理工作的主要目的。