综合护理干预预防产后出血的应用效果

综合护理干预预防产后出血的应用效果

代宏

（成都市金牛区妇幼保健院四川成都610081）

【摘要】目的：探究综合护理干预预防产后出血的应用效果。方法：将128例正常分娩的产妇随机分为2组，各64例；对照组行常规产妇护理干预，观察组行综合护理干预。结果：观察组产后出血量和产后出血率均低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能够有效预防产后出血。

【关键词】综合护理干预；预防；产后出血；效果

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0089-03

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensivenursinginterventiontopreventpostpartumhemorrhage.Methods128casesofnormaldeliverywererandomlypidedinto2groups,eachwithatotalof64cases.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention,andtheobservationgroupreceivedcomprehensivenursingintervention.ResultsThepostpartumhemorrhageandpostpartumhemorrhagerateintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionComprehensivenursinginterventioncaneffectivelypreventpostpartumhemorrhage.

【Keywords】Comprehensivenursingintervention;Prevention;Postpartumhemorrhage;Effect

产后出血（PPH）是临床上最为常见的孕产妇致死原因，据临床统计，全世界每年约有14万的孕产妇因产后出血死亡，大部分死亡案例发生于医疗技术落后的发展中国家[1]。产后出血在临床上主要表现为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血。随着医疗技术水平的提高，临床上越来越重视对伴有羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥等产后出血高危因素产妇的预防性治疗，并且在孕产妇分娩前后实施综合性护理干预措施，降低产后出血的概率，确保孕产妇安全。此次试验旨在探究综合护理干预预防产后出血的应用效果，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

将2015年3月至2016年6月在我院正常分娩的产妇128例纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各64例。两产妇基本资料为：①对照组：年龄最大者36岁，最小者21岁，平均年龄为（26.71±5.02）岁，平均孕次为（2.1±0.4）次，平均产次为（1.5±0.4）次，妊娠时间为38至41周，平均孕周（38.2±2.3）周；②观察组：年龄最大者37岁，最小者22岁，平均年龄为（27.54±4.73）岁，平均孕次为（2.3±0.2）次，平均产次为（1.3±0.5）次，妊娠时间为36至40周，平均孕周（37.8±2.4）周。两组产妇在基本资料上的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规产妇护理干预，定期检测产妇各项生理指标，查探胎儿发育情况，观察产妇身体症状，判断预产期，帮助患者制定科学合理的膳食计划，保持营养均衡，保证孕妇及胎儿的身体健康。观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预，具体方案如下：

1.2.1心理护理干预在怀孕时，孕妇很难控制住自己的情绪，常常会感到焦虑或者抑郁，尤其是初产妇，没有怀孕的经验，难以适应自己的生理变化，会因此而恐惧。护理人员应该以自己丰富的妇产科护理经验，多多与产妇沟通，帮助其了解自己的生理变化过程，在日常护理时，倾听产妇倾诉自己的烦恼，了解产妇的身体状况，给予专业的医疗健康指导与心理疏导，帮助产妇消除不良的情绪，保持健康积极的心态静静等待分娩。在待产期间，可以播放一些轻松愉悦的音乐，营造良好的病房氛围，让产妇身心处于放松状态。分娩时进行导乐分娩，可以采用环境疗法，或者是让产妇家属（最好是伴侣）进入产房陪伴生产，增加产妇的安全感，在分娩时不会感到焦虑无助。

1.2.2健康教育工作①专业知识指导，给产妇发放由产科专家制作的孕期健康知识卡片，包括不同孕周胎儿的生长发育情况及相应的营养需求，及该阶段需要注意的事项，保证孕期母婴健康；②作息指导。帮助产妇形成良好的作息习惯，保证充足的休息时间，同时为了避免孕期浮肿，每天需要进行适当的运动，饭后半小时散步，晒晒太阳，呼吸户外新鲜空气；③饮食指导。女性在怀孕时的饮食与平常是不同的，必须要摄入足够的蛋白质和热量，才能保证母婴健康，因此可以多食用鱼肉、瘦肉、蛋类等蛋白质丰富的食物，多使用水果和蔬菜，补充足够的维生素，忌烟酒，保持营养均衡。

1.2.3分娩准备工作在孕期，产妇需要经过各类的医学检查，以便了解产妇的孕产史和疾病史，检查婴儿的生长发育情况，进行遗传性疾病和常见新生儿病症的筛查。产前护理人员应该自行了解产妇的病历，进行B超检查，确认母婴健康后进入待产期。待产期间，护理人员应该协助产妇进行分娩准备工作，保证产妇在分娩时保持最佳的身体状态和精神状态，有足够的毅力和体力来应对生产。在即将分娩时，进行深呼吸指导，并帮助产妇按摩腰腹部，缓解上述部位酸胀疼痛感，并且指导产妇在分娩时的正确行动事宜，比如说在宫缩间隙饮水或进食，补充体力，积极配合医疗人员的操作，降低分娩期风险。

1.2.4产程护理干预在分娩围术期，护理人员必须保证自己操作的规范性和合理性，根据产妇的身体状况，严格按照生产流程进行操作，正确指导产妇进行呼吸和动作，使用腹压法，让新生儿以正常速度娩出。加强第二产程护理干预，对于有出血倾向的产妇，迅速建立双通道，严密观察生命体征，备齐抢救药品。胎儿娩出后（即第三产程），密切观察产妇的身体状态，严格按照医嘱注射催产素，强化产妇子宫收缩，使得胎盘可顺利剥离。曾经做过人工流产手术的产妇在分娩时风险较高，如若顺利分娩后15分钟胎盘仍未剥离，可采取人工措施帮助剥离胎盘。分娩后24h产妇处于产后出血高危期，因此产后2h产妇宜留在产房进行观察，24h内由专门的护理人员进行监管，确保其各项临床指标正常。产后24h，每隔30min检查一次，检查内容包括阴道流血、膀胱充盈状态、有无宫缩以及产妇的血压。

1.3判定标准

在分娩前，将无菌干洁的接血器放置于产妇近阴处，采用容积法与称重法计算产妇产后2h、24h的出血量，在收集血液时需注意不可将脐带血收入器皿中[2]。同时，记录两组产后出血产妇例数，计算产后出血率。

1.4统计学分析

选取SPSS16.0统计学软件对数据加以处理，（x-±s）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2检验，P＜0.05表示有明显差异，有统计学意义。

2.结果

经护理干预后，对照组产后2h出血量为（145.73±23.07）ml，产后24h出血量为（253.54±28.14）ml，产后出血8例（占比12.50%）；观察组产后2h出血量为（87.06±16.34）ml，产后24h出血量为（143.25±20.17）ml，产后出血1例（占比1.56%），均明显低于对照组。两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，是分娩期致死率极高的一种并发症，其发病率占分娩总数的5%～11%[3]。临床研究表明，产后出血的发病原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍，不同致病因素相互影响作用[4]。在临床治疗中，往往是当产妇失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降时，才进行治疗，由于失去了最佳时机，导致产妇死亡。在孕产妇出现较为明显的产后出血征兆后再采取医疗措施，无异于亡羊补牢，为时晚也。因此，在孕产妇孕期做好健康教育工作，做好分娩准备工作，加强产程护理干预，预防产后出血，对于保障孕产妇安全具有重要意义。

孕育一个全新的生命，是女性与生俱来的使命，但是在孕育过程中，有很多不确定因素都会威胁到母婴的健康。因此，女性在孕期必须做好准备工作，掌握充足的孕期生理知识，了解各个时期胎儿的生长情况及营养需求，养成良好的生活习惯，确保婴儿的顺利分娩。此外，虽然现在的医疗技术较为发达，但是生产过程还是比较危险的，对于大多数女性而言（尤其是初产妇），没有经历过生产过程，对于自己的生理变化感到恐慌焦虑是极为正常的[5]。实施综合护理干预，在孕期开展健康知识教育工作，以专业的角度教导孕妇该如何管理自己的饮食作息，保持乐观积极的心理状态，同时在分娩前后根据产妇的身体状况做好预防措施，以防产后出血。

此次试验中对照组行常规产妇护理干预，观察组行综合护理干预，其产后2h和24h的出血量都明显低于对照组，且产后出血率仅为1.56%%，远远低于对照组的12.50%，说明综合性护理干预对于产后出血具有极为显著的预防效果。综上所述：综合性护理干预通过积极的护理措施，有效降低了了产妇产后出血的概率，因此值得在临床实践中推广及使用。

【参考文献】

[1]高惠芬.预防性综合护理干预预防产妇产后出血的效果观察[J].护理实践与研究,2015,12（12）:60-61.

[2]尹帮蓉.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20（02）:108-111.

[3]朱晓清.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].大家健康(学术版),2014,08（13）:305-306.

[4]朱琳,李琳.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用价值探讨[J].中国社区医师,2015,31（19）:151.

[5]秦芸.探讨综合性护理干预预防产后出血的临床应用[J].实用中西医结合临床,2015,15（06）:81-82.