补肾健脾疏肝对防治原发性骨质疏松症的理论分析

补肾健脾疏肝对防治原发性骨质疏松症的理论分析

张振东

张振东（河南省开封市第二中医院骨科河南开封475004）

【中图分类号】R22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）19-0327-01

骨质疏松症（Osteopross，OP）是以矿化骨单位容积中骨量减少，骨组织显微结构退化及骨的脆性增高为特征的一种全身代谢障碍性疾病。[1]它已经严重影响和威胁到老年人的健康和生活质量。随着我国生活水平的提高人口老龄化以成为全社会关注的热点问题，我国现有OP病人9000万人，约占我国总人口的7.7%，本病的发病率女性明显高于男性，尤其绝经后的女性，雌激素水平骤然下降，导致成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增强，骨量快速流失，骨质疏松的发病率明显升高[2]。

祖国传统医学认为OP属于“骨痿”的范畴[3]，其发病机制为：年老体衰、肾精亏损、元气虚衰、无力鼓动血脉，络脉失于气血充养，血脉运行迟缓，血脉瘀滞，络脉不畅。水谷精微得不到布散，骨骼失于荣养滋润，骨髓空虚，发为骨痿。与脾虚、肾虚、肝郁有关。肾为先天之本，主骨藏精生髓，肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有密切关系：肾精足则骨髓生化有源，骨髓充则骨骼得到髓的充分滋养而骨骼坚，肾精亏，骨髓生化乏源，髓脉空虚而不能营养骨骼，导致骨骼发育不良，脆弱无力。《黄帝内经》指出骨痿的发生时老年人精血衰竭，《素问•上古天真论》曰:女子七岁肾气盛，齿更成长……四七筋骨坚，发长极，身体盛壮……七七任脉虚天葵绝。”丈夫八岁肾气实，发长齿更……四八筋骨隆盛，肌肉满壮……八八天葵绝，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。这是人肾精盛衰与人生老病死关系最为经典的论述，也是“肾主骨”的理论基础。就其病例环节而言，《素问.萎论》云：肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。肾热者色黑而齿槁，《素问.生气通天论》云：因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。以上论述充分说明了肾精充足是骨骼生化正常坚固有力的保障，若肾精不足则骨骼脆弱无力。

脾为后天之本，气血生化之源，阳明“主润柔筋”，主束骨而利机关。《灵枢·决气》云：骨入气满，淖泽注于骨，骨属曲伸，补益脑髓。说明骨质疏松与脾胃功能相关。肝藏血主疏泄，通调水道，肝肾同源。老年人肾中精气渐亏不能生骨填髓，兼后天脾胃功能减退，致气血生化不足，无以资助先天已亏之肾气，骨髓化生乏馈而见骨空髓少，肝失疏泄，骨所需物质不能补充及代谢失调而至骨质疏松。骨的支持力下降，抗挤压及折弯能力差，可引起全身骨痛及腰背腿酸软无力，骨折的危险度也随之增加。

根据原发性骨质疏松症的发病机理，我们认为老年性骨质疏松症主要为肾气虚弱，脾失运化，肝失疏泄所致，治疗应以补肾健脾，柔肝疏肝，活血通络为原则，可使骨密，身健而提高骨质量。骨质量是包括骨的组成，构筑方式，生物力学和微观结构的范畴[4]。理论研究及实践证明采用补肾健脾，疏肝药物对防治老年性骨质疏松起到了很好的疗效。

参考文献

[1]中华医学会编，《临床诊疗指南》顾客分册，北京：人民卫生出版社，2009年1月，150-153.

[2]张萌萌，张维奇，粱斌斌等。13629例女性初潮年龄，生育次数，绝经年限与骨密度相关性研究。中国骨质疏松杂志，2010，2-634.

[3]张好难，韩春生。中医对骨质疏松症的认识沿革及嬗变[J]中国骨质疏松杂志，1995，5（1）：83.

[4]ShermanS,HadleyEC.Agingandbonequality:anunderexplorfrontier[J].CalcifTissueInt,1993,53.