疑似宫颈机能不全患者不同治疗方法对妊娠结局的影响

疑似宫颈机能不全患者不同治疗方法对妊娠结局的影响

付枭

（长沙市妇幼保健院湖南长沙410000）

摘要：目的对于疑似宫颈机能不全患者接受不同治疗措施的具体方法以及对患者妊娠结局所产生的影响施行分析。方法选取我们医院所收诊的疑似宫颈机能不全患者资料100例施行分析，所选100例疑似宫颈机能不全患者通过治疗措施的差异接受分组，其中50例疑似宫颈机能不全患者接受宫颈环扎术治疗作为对照组，剩余50例疑似宫颈机能不全患者接受保守治疗作为研究组，对比两组疑似宫颈机能不全患者的妊娠结局。结果两组疑似宫颈机能不全患者接受不同治疗措施之后的妊娠成功率以及28-31+6与34-36+6周早产率对比差异明显。结论临床中针对疑似宫颈机能不全患者，为其提供宫颈环扎术治疗无法改善患者围产结局，临床医生需要对此类患者提供进一步确诊，严禁过度治疗。

关键词：疑似宫颈机能不全；不同治疗方案；妊娠结局

宫颈机能不全也可以称之为子宫颈口松弛症以及子宫颈内口闭锁不全，指的是女性宫颈纤维组织、平滑肌以及弹性纤维比较少，或是女性宫颈内口纤维组织产生断裂，导致子宫峡部括约肌功能异常，引发宫颈产生病理性扩张以及松弛的疾病。文献资料显示，宫颈机能不全患者出现早产以及习惯性流产的几率升高，所以临床需要对此类患者提供积极有效的治疗，使其孕周获得延长，从而改善患者的妊娠结局[1]。本文选取我们医院所收诊的疑似宫颈机能不全患者资料100例施行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我们医院所收诊的疑似宫颈机能不全患者资料100例施行分析（2018.1-2019.1），所选100例疑似宫颈机能不全患者通过治疗措施的差异接受分组，其中50例疑似宫颈机能不全患者接受宫颈环扎术治疗作为对照组，剩余50例疑似宫颈机能不全患者接受保守治疗作为研究组；两组疑似宫颈机能不全患者的纳入标准：患者全部具有渐进性宫颈缩短，通过超声检查其宫颈具有异常，所有手术治疗通过我院伦理委员会的批准，患者和患者家属全部签署知情同意书；两组疑似宫颈机能不全患者的排除标准：无法配合治疗以及精神障碍患者；对照组中疑似宫颈机能不全患者最小年龄24岁，最大年龄35岁，最低孕次1次，最高孕次4次；研究组中疑似宫颈机能不全患者最小年龄25岁，最大年龄36岁，最低孕次1次，最高孕次5次。

1.2方法

给予对照组疑似宫颈机能不全患者宫颈环扎术治疗：手术之前，常规检测患者的血常规、支原体、白带常规、衣原体以及C反应蛋白，排除生殖道感染风险，手术治疗之前指导患者将膀胱排空，为其提供蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者保持膀胱截石位，利用碘伏消毒患者的外阴部、阴道以及阴道穹隆部位，之后采取拉钩充分暴露患者的穹隆部位以及宫颈部位，对宫颈进行钳夹并且向下牵出，水平逆时针连续缝扎阴道以及宫颈交界部位，缝扎期间，避免穿透患者宫颈黏膜，倘若宫颈阴道段低于2cm，需要切开宫颈膀胱间隙，上推患者膀胱，之后缝合宫颈1-11点间离宫颈外口2cm以上部位，手术之后为患者提供抗生素预防感染治疗，给予患者静脉滴注硫酸镁，每天1次，静脉滴注3天，指导患者保持绝对卧床，告知患者出院之后1个月到2个月之间接受复查，严禁性生活，避免重体力劳动，倘若产生腹痛、阴道流血以及阴道流液现象，需要马上就诊；患者孕37周拆除缝扎线，倘若出现宫缩，马上拆除缝扎线，避免损伤到患者宫颈[2]。

给予研究组疑似宫颈机能不全患者保守治疗：告知患者保持卧床休息，为其提供地屈孕酮片口服，每天2次，每次10mg，口服到孕30周，指导患者按时接受产检，医务工作人员为其提供随访，测量患者宫颈宽度、长度以及内径，同时测量患者宫颈阴道段长度。

1.3评价标准

比较两组疑似宫颈机能不全患者接受不同治疗措施之后的妊娠结局情况，其中包含足月产、早产以及流产。

1.4统计学计算

利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2结果

两组疑似宫颈机能不全患者接受不同治疗措施之后的妊娠成功率以及28-31+6与34-36+6周早产率对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1两组疑似宫颈机能不全患者妊娠结局对比例（%）

3讨论

宫颈环扎术属于一类通过缝合术缩小宫颈内口的手术措施，能够延长患者的孕周时间，减少早产出现几率，提升胎儿存活几率，避免子宫颈松弛引发习惯性流产、妊娠晚期产前出血以及早产[3]。现在国内外大量研究显示，预防性宫颈环扎术治疗成功率在81%到86%之间，能够显著延长患者孕周，使围产儿预后效果获得改善，部分专家认为，妊娠20周到24周通过超声检测宫颈长度低于25mm，同时不具备早产史以及晚期流产史患者，则为疑似宫颈机能不全患者，此类患者出现晚期流产以及早产的几率高，围产儿死亡率随之升高[4]。根据本文的研究结果可见，两组疑似宫颈机能不全患者接受不同治疗措施之后的妊娠成功率以及28-31+6与34-36+6周早产率对比差异明显。地屈孕酮片中的主要成分为黄体酮，在胎儿生长发育期间孕酮起到非常关键的作用，属于维持妊娠以及子宫静止状态所需的主要激素，孕酮利用与子宫内膜等特异靶组织中的受体相互结合，将母体对于胎儿抗原所产生的生殖免疫应答起到抑制，同时将母体对于滋养细胞所产生的排斥进行抑制，保持良好妊娠[5]。

综上所述，对于疑似宫颈机能不全患者，为其开展宫颈环扎术治疗无法改善患者围产结局，孕激素治疗能够显著改善患者的围产结局，具有临床推广价值。

参考文献

[1]刘朵朵，葛俊丽，吕小慧，等.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的临床应用价值[J].实用妇产科杂志，2016，32（12）：926-929.

[2]张兴威，梁雨，吕荣君，等.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致孕中晚期流产及早产的临床分析[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5967-5969.

[3]王秋明，武海英，党群，等.紧急宫颈环扎术联合阿托西班在宫颈机能不全治疗中的临床价值[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2017，36（5）：392-395.

[4]李妍，李娜.不同孕周和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4557-4559.

[5]娄颖，王兰英，陈银萍，等.不同孕期和治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全对孕妇妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3493-3495.