2012年扬州市健康人群甲肝免疫水平监测分析

2012年扬州市健康人群甲肝免疫水平监测分析

罗德威杨冬梅朱道建

罗德威杨冬梅朱道建

(扬州市疾病预防控制中心225002)

【摘要】目的了解扬州市健康人群甲肝免疫水平，评价甲肝疫苗免疫效果。方法2012年9月，在扬州市邗江区选取7个年龄组的380名健康人进行血清甲肝IgG抗体检测。结果甲肝IgG抗体阳性率为90.53%，几何平均滴度（GMT）为1：11.92。不同年龄、不同免疫史之间抗体水平差异有统计学意义（P<0.05），不同性别之间抗体水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论扬州市健康人群经过甲肝疫苗免疫后对甲肝形成了免疫屏障。

【关键词】甲肝免疫水平甲肝IgG抗体

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0104-02

甲型病毒性肝炎（甲肝）是一种严重威胁人类健康的肠道传染病，主要患病人群为儿童和青少年[1]。随着甲肝疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。健康人群甲肝抗体水平监测对制定甲肝控制策略、完善控制措施、评估免疫目标人群、评价甲肝疫苗的免疫效果有重要意义[2-4]。为了解本地区健康人群甲肝免疫水平，评价甲肝疫苗免疫效果，2012年9月，我们在扬州市邗江区选取了7个年龄组的380名健康人进行甲肝IgG抗体水平监测。

1对象与方法

1.1对象2012年9月，在扬州市邗江区采用分层随机抽样的方法，选取了380名健康人为调查对象，其中＜1.5岁、1.5～2岁、2～5岁、5～10岁、10～15岁、15～20岁、＞20岁分别为48，28，78，76，50，50，50人。

1.2方法由疾控中心专业人员现场采集末梢血0.3ml或静脉血2ml，2～8℃贮存和运送，静置24h分离血清，置-20℃冻存，带冰冷藏包运送至江苏省疾病预防控制中心，采用酶联免疫吸附试验检测甲肝IgG中和抗体，中和抗体≥5IU/L为阳性。

率的比较采用χ2检验；几何平均滴度的比较采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同性别人群甲肝抗体检测情况检测380人，甲肝IgG抗体阳性为344人，阳性率为90.53%；几何平均滴度（GMT）为1：11.92。男性抗体阳性为209人，阳性率为90.09%，GMT为1：11.84；女性抗体阳性为135人，阳性率为91.22%，GMT为1：10.99。不同性别之间抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义（χ2=0.1345，P＞0.05；F=2.71，P＞0.05）（见表1）。

表1：扬州市不同性别健康人群甲肝抗体水平

性别检测人数阳性数阳性率（%）GMT（1：）

男性23220990.0911.84

女性14813591.2210.99

合计38034490.5311.92

2.2不同年龄人群甲肝抗体检测情况各年龄组抗体阳性率15～20岁组最低，其次是>20岁组；GMT2～5岁组最高，15～20岁组最低。各年龄组抗体阳性率和GMT差异均有显著的统计学意义（χ2=26.15，P＜0.05；F=9.86，P＜0.05)（表2）。

表2：扬州市不同年龄组健康人群甲肝抗体水平

2.3不同免疫史人群甲肝抗体检测情况：380名监测对象中无免疫史者137人，主要是＜1.5岁组和＞20岁组，有免疫史者243人。不同免疫史之间抗体阳性率和GMT差异均有显著的统计学意义（χ2=8.56，P＜0.05；F=55.10，P＜0.05）（表3）。

表3：扬州市不同免疫史组健康人群甲肝抗体水平

免疫史检测人数阳性数阳性率（%）GMT（1：）

无免疫史13711684.679.52

有免疫史24322893.8313.41

3讨论

甲肝是胃肠道系统常见传染病之一。20世纪90年代以来，随着扬州市改水、改厕工作的开展以及甲肝疫苗的推广使用，甲肝发病率逐渐下降。甲肝抗体水平是影响甲肝发病的重要因素。了解我市儿童的甲肝抗体水平，制定有效的防控措施，或能帮助控制儿童甲肝的发生、暴发、乃至流行[5,6]。

此次调查结果显示，380名健康人群中甲肝抗体阳性人数为344人，抗体阳性率为90.53%，几何平均滴度（GMT）为1：11.92。表明扬州市健康人群甲肝抗体处于较高水平，形成了较为有效的免疫屏障。因此近两年我市甲肝疫情处于低发病率的散发状态，未发生甲肝的暴发流行。

根据不同性别间甲肝抗体阳性率和GMT均无统计学意义，说明人群接种甲肝疫苗免疫效果与性别无关[7]。

按年龄段统计分析，抗体阳性率15岁以上人群较低，可能由于我市甲肝发病率处于较低水平，通过自然感染产生的抗体水平低，接种甲肝疫苗产生的抗体逐渐减弱或消失有关。＜1.5岁到5岁间人群抗体阳性率较高，特别是＜1.5岁人群阳性率100%，分析原因可能是本市在80至90年代开展过甲肝疫苗较大规模加强接种，这部分人群目前到达婚育年龄，儿童从母体获得较高的甲肝抗体有关，而1.5岁至5岁人群抗体水平较高与本市甲肝疫苗保持较高的接种率水平有关。因此，要使人群甲肝抗体维持在较高水平，必须根据当地人群免疫状况监测结果进行相应的加强免疫，从而构建高效的免疫屏障。而＞15岁人群甲肝免疫水平较低，防止甲肝在这部分群中暴发和流行，是当前甲肝防治工作中不能忽视的环节[8]。

对调查的380名人群按甲肝免疫史进行统计，有免疫史人群抗体阳性率和GMT均高于无免疫史者，说明甲肝抗体阳性率和GMT与甲肝免疫史有关。本研究调查对象绝大部分为20岁以下青少年，无免疫史人群的抗体阳性率为84.67%，可能与这部分人群在学校中接受甲肝疫苗大面积接种，却并未计入免疫史中有关，同时也包括可能存在的甲肝病毒隐性感染，具体原因有待进一步研究。因此，要实现预防甲肝的目标，提高人群甲肝疫苗接种率是基础，可以通过加强常规免疫等措施实现。而定期对常规免疫接种状况进行分析和评价，及时发现低接种率和免疫空白地区也是提高人群甲肝免疫水平的关键[9,10]。

参考文献

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[5]杨海，刘媛，蔡正华.西安市1990—2007年甲型病毒性肝炎报告发病趋势及其影响因素[J].职业与健康，2009，25(9)：953-955.

[6]李黎，梁晓峰.中国甲、乙型病毒性肝炎控制现状分析与对策[J].疾病监测，2009.24(5)：307-312.

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[8]刘燕敏，陈园生，崔富强，等.中国2004—2009年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2Ol0，16(5):453-356.

[9]孙百军，刘庆军，郎爽，等.免疫接种对甲型肝炎流行特征的影响[J].现代预防医学，2003，30(2)：242—243.

[10]郑徽，卢永，王富珍，等.中国2004-2006年甲型病毒性肝炎疫情分析[J].中国计划免疫，2007，13(4)：336—340.