赖脯胰岛素25R治疗口服降糖药失效2型糖尿病疗效分析

赖脯胰岛素25R治疗口服降糖药失效2型糖尿病疗效分析

龚丽友曾丰年

龚丽友曾丰年

广东省汕尾市第二人民医院内一科广东省汕尾市516600

摘要：目的对50例2型糖尿病病人使用三种降糖药血糖仍控制差的病人，改用赖脯胰岛素25R控制血糖，观察疗效。方法采用诊断为2型糖尿病病人且联合使用三种降糖药仍血糖控制差的病人为对象。年龄为50-70岁，HbA1C均＞10%，使用赖脯胰岛素25R治疗，剂量为0.4-0.6u/kg，作为开始剂量，早晚餐前皮下注射，根据个体情况逐渐增加剂量，部分合用二甲双胍，疗程为3月。结果50例病人中，48例血糖控制良好，2例病人因控制饮食差，治疗失败。结论单独使用赖脯胰岛素25控制血糖良好，发生低血糖反应率低，病人依从性好。

关键词：赖脯胰岛素25R；2型糖尿病

2013年11月至2014年7月，我们对50例采用口服三种以上降糖药效果差的2型糖尿病病例，采用赖脯胰岛素25R治疗。通过观察患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c。

1资料与方法

1.1一般资料同期我科室收治诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人，且经半年口服3种降糖药血糖控制差的50例病人。均排除急性感染或并发症、肿瘤及重要器官功能损害情况。其中男22例，女23例，年龄50-70岁，病程5-18年。

1.2方法50例病人治疗前行抽取静脉血查空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c，治疗方法：经饮食控制，改变生活方式，所有患者采用赖脯胰岛素25R治疗，开始剂量为0.4-0.6u/kg，早晚餐前皮下注射，根据个体情况逐渐增加剂量，根据血糖水平每2-3天调节胰岛素用量。部分病人加用二甲双胍，每周抽静脉血测空腹血糖、餐后2h血糖，及3个月后随访查HbA1c。

1.3统计学处理进行统计学分析，计量资料用均数（+-）标准差表示，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用ⅹ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

治疗前后各项指标变化(见表1)

表1优泌乐25治疗前后检测指标比较

检测指标口服降糖药（前）赖脯胰岛素25R（后）

FBG12.50±1.216.2±0.41

2hPG16.50±1.348.50±1.12

HbA1c10.10±0.816.10±0.53

低血糖发生率（%）4例未发生

结果显示：使用赖脯胰岛素25R治疗后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c，均较治疗前有明显下降。且低血糖发生率为0。

3讨论

2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足，也叫成人发病型糖尿病多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。T2DM病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。在糖尿病早期，β细胞功能损害是可逆的，解除高血糖毒性使胰岛β细胞休息，缓解β细胞的功能衰竭，保护胰岛功能成为糖尿病治疗的重点，逆转高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，使β细胞功能得到恢复。而到了疾病的后期因β细胞凋亡，胰岛中淀粉样蛋白沉淀等致β细胞总量，β细胞功能逐渐丧失就是不可逆。2型糖尿病是一种进展性疾病，如血糖控制差易快速并发心脑肾多个器官病变。临床上因病人对使用胰岛素治疗有误解，目前仍有少数病人在血糖控制差时仍拒绝使用。但已有病人认识到尽早使用胰岛素的重要性。

赖脯胰岛素25R活性成份为：赖脯胰岛素25％,精蛋白锌赖脯胰岛素75％中,所含赖脯胰岛素分子能快速分解，皮下注射后进餐，低血糖发生率低。根据我院50例病例结果显示，使用优泌乐25后血糖、HbA1C均显著降低，疗效是确切的，而且病人依从性好，所以治疗病例无低血糖症状，无明显过敏或不良反应，在临床上可以推荐使用。

参考文献

1.陈传统，临床合理用药2013年8月第6卷第8期中ChinJofClinicalRationalDrugUse,August2013,Vol.6.No.8B

2.邓尚平，2型糖尿病胰岛素治疗的必要性和重要性，辽宁实用糖尿病杂志，2002,2:1-2

3.卜石，刑小燕，王娜，赵文惠，杨文英，长期胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性，《中国循证医学杂志》2004年，第7期。

4.曾丰年、林悦青，诺和锐30与诺和灵30R的临床疗效比较观察，《实用糖尿病杂志》.