外科手术治疗肛瘘的100例临床分析

外科手术治疗肛瘘的100例临床分析

尤涛

尤涛

（江苏省泗洪县重岗医院223911）

【摘要】目的：分析肛瘘手术方法与效果。方法：将我院在2013年1月至2013年12月期间收治的100例肛瘘手术病患为研究对象，分为对照组和观察组各50例，其中观察组运用切开半深缝合术，对照组运用切开手术，而后比较两组病患临床疗效、住院时长、并发症等情况。结果：在治愈率上，观察组为56%，对照组为38%；在住院时长上，观察组为（5.9±2.5）d，对照组为（8.5±1.5）d；在并发症上，观察组为0%，对照组为10%。结论：切开半深缝合术治疗肛瘘有更高的治愈率，恢复快，少并发症，疗效显著。

【关键词】肛瘘；手术治疗；切开半深缝合术

【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0217-02

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2013年1月至2013年12月期间收治的100例肛瘘手术病患为研究对象，其中男性为68例，女性为32例；年龄范围为25-70岁，平均年龄为（46.5±2.2）岁；病程为2-51个月，平均病程为（24.5±3.2）个月。分为对照组和观察组各50例，两组病患在基本性别、年龄、病程上没有显著差异性，具有可比性。

1.2方法

所有病患采用左侧卧位或截石位，做局部麻醉，将探针从外口进入从内口出，切开皮肤和皮下组织，将肛门括约肌进行暴露。然后观察组运用切开半深缝合术，对照组运用切开手术。其中切开半深缝合术中，如果肛瘘内口处于肛直环的三分之一之下，管道从内口到外口进行完全性切开；如果肛瘘内口处于肛直环的三分之二的范围，那么在肛直环用橡皮筋挂线，再将直肠环到外口进行完全性切开。将内口感染源做清除，切开两侧的硬结管壁，皮肤创缘做好修剪至平整。用3-0可吸收线做肛缘创面底五分之三的缝合，在正中部做创面底二分之一的缝合，而远端进行创面底五分之二分的缝合，不能存在死腔。对照组的切开手术与观察组操作相同，切口的长度为2cm，但是创面做敞开处理。

在术后，病患进行3-4d的抗感染治疗，进行排便控制，在术后第3天服用乳果糖口服液，每次15ml，每天2次，同时多饮水，多食用纤维食物，避免便秘产生，排便之后用洁尔阴坐浴，换药用碘伏进行消毒，并给予痔疮膏外涂。观察组病患术后在5d时如果有线头外露可以进行拆线。

1.3观察评估

治疗效果分为三个级别：治愈、好转和无效。其中治愈标准为临床症状和体征得到了全面的消失，切口完全愈合；好转标准为临床症状和体征有显著变化，但切口没有完全愈合；无效标准为临床症状和体征没有变化。

1.4统计学处理

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件进行处理，将计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2结果

表1：两组病患治疗疗效对比[n(%)]

注：两组对比，p<0.05。

在治愈率上，观察组为56%，对照组为38%；在住院时长上，观察组为（5.9±2.5）d，对照组为（8.5±1.5）d；在并发症上，观察组为0%，对照组为10%。其中对照组并发症为：肛门功能障碍者2例，肛门畸形3例。具体情况如表1、表2所示。

3讨论

肛瘘多发于男性群体，一般表现为肛周或者臀部瘘口长期无法愈合或者愈合情况反复，溢出的脓液会导致皮肤局部痒痛；浅瘘管可以通过外口触碰到硬索状管道行向齿线，脓液可以通过指压得到溢出。还可以在齿线位置碰触到内口的凹陷硬结[1-2]。

肛瘘的手术治疗首先要确定肛瘘的结构，紧接为排脓和清除瘘管，要尽可能让手术对肛门括约肌的完整性做保全，减少肛门失禁的可能。切开术可以达到肛瘘治疗的效果，但主要适用于低位肛瘘，对于高位肛瘘容易引发肛门失禁。手术治疗中虽然切开术可以得到治愈，但是仍然要尽可能做到肛门括约肌的保存。而切开半深缝合术可以达到内外创面同时愈合的效果，但是操作时要保证不存在无效腔。其优势在于能够形成内高外地的坡度，从而便于术后引流，提升一次性手术治愈成功率。

本研究中，在治愈率上，观察组为56%，对照组为38%；在住院时长上，观察组为（5.9±2.5）d，对照组为（8.5±1.5）d；在并发症上，观察组为0%，对照组为10%。其中对照组并发症为：肛门功能障碍者2例，肛门畸形3例。可以充分说明切开半深缝合术治疗肛瘘有更高的治愈率，少并发症，恢复快，缩短住院时长，减少治疗费用，疗效显著，综合情况比较来看更适宜作为临床广泛推广的方式。

参考文献

[1]朱益盈.复杂性肛疹手术的护理体会[J].全科医学临床与教育,2013,11(2).237-239.

[2]陈金秀.切口挂线对口引流术应用于复杂性肛疹临床探讨[J].航空航天医学杂志,2013(2):176-177.