原发性胆囊癌38例临床治疗分析

原发性胆囊癌38例临床治疗分析

董瑞强雷霆张丹凤

董瑞强雷霆张丹凤

(郑州大学附属洛阳中心医院,河南洛阳471000）

【摘要】目的探讨原发性胆囊癌的治疗方法。方法回顾性分析我院收治的38例原发性胆囊癌患者的临床资料与随访资料。结果38例患者均结合病情被给予相应治疗，34例手术患者均未出现术后死亡情况，手术并发症发生率为17.65%；且38例患者1年、3年与5年生存率分别为76.32%、34.48%、10%，且手术治疗患者的1年、3年、5年生存率均显著高于非手术治疗患者，比较差异显著（P<0.05）。结论针对原发性胆囊癌患者情况，给予其针对性手术治疗，可相对提升其生存率，但对于部分患者需适当放宽手术适应症，以提高治疗效果。

【关键词】原发性胆囊癌；治疗；根治术

在临床上，原发性胆囊癌，是一种比较多见的胆道系统恶性肿瘤，起病多隐匿，无典型性临床表现，且恶性程度较高，病情发展快，易发生转移，在确诊的时候多已发展为中晚期，故大大增加了治疗的难度，降低了预后效果，5年生存率普遍低于5%[1]。故，逐步提升该病症的早期确诊率，采取针对性的治疗办法，是降低该病症死亡率的关键所在。现回顾性分析我院收治的38例原发性胆囊癌患者临床治疗资料与随访资料，并将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽选我院于2007年4月~2009年12月收治的38例原发性胆囊癌患者作为观察对象，男22例，女16例，年龄均在45~80岁间，平均年龄为（57±3）岁；其中，合并胆囊结石者23例，合并慢性胆囊炎与萎缩性胆囊炎12例，合并胆囊息肉3例；Nenin分期与临床表现：I期2例，II期4例，表现无典型性，且早期较难诊断；需从体检或术中发现；III1期6例，临床多表现不同程度中上腹部或右上腹部的疼痛、右上腹包块与黄疸等，IV期11例，V期15例，所有患者均经术前螺旋CT、B超或血清CA19和CA125阳性、MRI等检查诊断，且经术中冷冻切片与术后病理检查确诊。

1.2方法

所有患者均根据被给予相应治疗，其中，4例患者因身体情况较差，合并其他重要器官功能障碍或（和）出现肿瘤广泛转移无法接受手术治疗，行非手术治疗，如介入化疗与静脉化疗等；另34例患者均接受手术治疗，其中，12例行根治切除术，11例行股息手术，11例行剖腹探查与引流术。如表1所示。

3.讨论

如今，在临床上关于恶性肿瘤治疗，普遍已经走向了集手术、放疗与化疗、免疫治疗方法于一体的综合治疗方向逐渐发展着，科学有效地将这四种治疗方法有机结合在一起，是达到最佳治疗效果的关键所在[2]。但是，目前，在临床上，外科手术治疗仍然是治疗原发性胆囊癌的首选办法，并配以术前的新辅助化疗、放疗处理，来最大限度提升手术根治率，有效降低术后复发率与转移率。其中，在选择手术方案时，一般需考虑到肿瘤性质与患者实际情况两个方面，一般不同分期，手术方式也会有所不同，而且病症手术治疗效果也同病症分析、手术方式的选取与手术彻底性有着密切的关系[3]。其中，单纯胆囊切除术，多适用于早期肌层或粘膜I期胆囊癌，对于III期与IV期患者，则需接受胆囊癌根治术，将胆囊加肝楔形切除，清扫区域淋巴结，效果较好；而对于那些胆囊癌存在肝内广泛性转移，合并其它器官转移与腹腔种植（和）或出主动脉旁淋巴结转移者，则无法接受根治手术，需行姑息性切除术治疗，并具体结合患者实际情况进行脏器联合切除，以便后期继续治疗，提高治疗效果[4-5]。但是，若患者合并梗阻性黄疸，则需接受胆道引流术，以最大限度延长患者生命。

本次研究中，所有患者均具体结合病症分期情况与本身身体状况，被给予了对应的手术治疗与非手术治疗，结果显示，38例患者1年、3年与5年生存率分别为76.32%、34.48%、10%，且手术治疗患者的1年、3年、5年生存率均显著高于非手术治疗患者，术后并发症发生率为17.65%。可见，原发性胆囊癌患者预后的效果，同患者本身肿瘤分期、治疗方法与手术根治程度，有着紧密联系，在治疗过程中，需具体结合患者病理分析选取适宜治疗方法，以此来提升治疗效果。而且，要想从整体上改善该类患者的预后效果，必须做到早发现、早诊断、早治疗，以此来提升患者的生存率，改善患者生活治疗。

【参考文献】

[1]孙玉年,孙爱学,程智礼,牛小行,顾炯,魏晓明,赵成功.45例原发性胆囊癌的治疗与预后分析[J].安徽医学,2015,36（06）:695-697.

[2]王勇,薛冰,闵志钧.原发性胆囊癌41例诊治分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22（09）:975-977.

[3]吴当学,罗卿.原发性胆囊癌22例临床治疗分析[J].中国社区医师,2014,30（20）:28-29.

[4]杨志伟,朱大勇,陈杨,毛晓光.58例原发性胆囊癌的临床诊治分析[J].黑龙江医学,2014,38（01）:75-77.

[5]宋燕州,王瑞涛,许鑫森,刘昌.84例原发性胆囊癌的诊疗分析[J].中国现代医学杂志,2014,24（06）:77-80.