【中图分类号】R22+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0152-01
分娩是件很痛苦的事情,尤其对初产妇。由于分娩的知识缺乏,分娩给她们带来了很的心理负担,害怕疼痛,担心意外等,因此基层计划生育服务工作如何对孕产妇的健康教育显得尤为重要。我们于2008年7月~2010年6月对辖区内初产妇开展围产期健康教育,针对不同的问题,制定不同的健康教育方法和措施,取得了较好的效果,现介绍如下。
1入院教育
我们针对产妇住进医院,面对陌生的医生、护士、同病房的患者以及陌生的环境,产妇会产生孤独、恐惧的特点,首先要主动热情以诚挚温和的态度与病人及家属接触,取得他们的理解和信任,鼓励她们主动与主管医生、责任护士进行双向交流,共同建立一指导合作或共同参与型的医患关系[1],使患者乐于接受护士的信息,也乐于同护士交谈。
2产前教育
2.1分娩知识的介绍以通俗易懂的语言向妊妇讲解分娩的过程,疼痛的原因、症状以及产前、产中、产后的注意事项,让产妇知道分娩是一正常的生理现象。并教导妊妇如何搞好个人卫生。
2.2心理指导分娩是一个渐进的生理过程,其过程可分为第一、第二、第三产程,每期长短不一,宫口大小不等。产程愈长,产妇痛苦愈大,承受的心理压力也愈大[2],初产妇产程较长。我们根据产妇的心理特点,指导产妇正确对待分娩。重点讲述成功分娩的技巧,帮助产妇树立战胜困难的信心,并鼓励产妇多进高营养饮食,改善营养状态,增强对疼痛的耐受性。
3分娩指导
分娩疼痛是客观事实,现代女性有权享受安全、幸福而无痛的分娩服务。为了保护母婴安全,减少产妇的痛苦,促进自然分娩,健康教育在产程中的具体体现就是采用导乐分娩[3],即在产前、产中和产后给孕产妇以持续的生理上的支持及心理上、精神上的安慰鼓励,充分发挥产妇的主动性、积极性,使其顺利完成整个分娩过程。
4产后教育
4.1饮食指导:产后应进食易消化、高营养饮食,应有足够的蛋白质,丰富的维生素及矿物元素,多吃汤类,适量进食蔬菜、水果等。这样有利于产妇体力的恢复。
4.2排尿、活动指导因产时膀胱受先露部压迫,造成充血、水肿致膀胱肌肉收缩功能发生障碍,产后腹壁松弛,膀胱张力差,对内部张力增加不敏感,外阴创伤疼痛,反射引起膀胱括约肌痉挛,均导致排尿困难,发生尿潴留,而涨大的膀胱则影响子宫的收缩,固产后应多饮开水,分娩后4~6h内应主动排尿。正常情况下,分娩24h后可下床活动,以增强血液循环,促进伤口愈合,增强食欲,增加肠蠕动及腹肌收缩,促进盆底肌肉张力的恢复,并可减少排尿、排便的困难。
4.3哺乳指导早吸吮可尽量增加母婴接触,增进母婴间感情,减少产后出血,促进子宫复旧,有利于母亲健康。并讲叙哺乳的正确体位及婴儿的正确含接姿势。
4.4婴儿沐浴指导婴儿皮肤较嫩,皮肤对温度敏感,且容易发生感染。婴儿沐浴应保持一定的室温和水温,以防受凉。沐浴前应先检查婴儿皮肤是否红润、干燥,有无紫绀、斑点、脓点或黄疸等,如有异常反应及时处理。并注意掌握正确的沐浴程序。
5出院指导
为了母婴的健康,护士应给产妇做详细的出院指导。创造舒适的安静修养环境,保证充足的休息时间,加强饮食调理,生活有规律,保持乐观的情绪,掌握正确的锻炼技巧,如子宫复旧运动、腹肌运动及盆底肌、提肛肌运动等,了解恶露的基本的知识,定期检查子宫复旧情况及全身状况,并给予避孕指导。
6教育效果
通过对初产妇开展围产期健康教育,使患初产妇初步掌握了分娩的相关知识,减轻了分娩的痛苦,自我保健能力得到增强。许多产妇在出院时感慨地说:有基层计划生育服务工作人员的及宣教,消除了我们的恐惧感,增加了我们在分娩时的信心、力量和安全感,使我们真的感到生孩子是女人的一个幸福阶段。同时,因与初产妇及其家属接触多了,交流多了,我们相互的关系比过去融洽了,增加了初产妇及其家属对我们的信任,提高了对我们服务态度的满意率。
参考文献
[1]金丽芬.健康教育—提高护士满意度的重要因素.实用护理杂志,2000,16(6):55
[2]金延泽.孕期教育对分娩方式的影响.延边大学医学学报,2003,26(2):135.136
[3]许厚琴,朱丽萍.孕期体操的效果评价.中国优生与遗传杂志,2000,8(5):80.81
作者单位:321041浙江省金华市金东区澧浦镇政府