PICC在肿瘤护理的临床应用研究

PICC在肿瘤护理的临床应用研究

邹恒

邹恒

(常州肿瘤医院二病区江苏常州213001)

【摘要】目的：研究PICC在肿瘤护理中的临床应用效果。方法：选取本院自2013年2月—2015年2月间收治的45例肿瘤患者，采用资料回顾性分析所选取患者采用PICC护理前后的临床指标以及临床效果。结果：护理效果评价：所选取患者经过效果评价，其中显效31例，有效11例，无效3例，总有效率为93.33%。护理前后指标对比：护理前患者感染12例，感染率为26.67%，护理后患者感染3例，感染率为6.67%。采用PICC护理之后患者感染率明显降低（P<0.05），具有统计学意义。结论：肿瘤疾病患者进行PICC护理的时候，其操作简单，安全性较高，护理效果显著，而且还可有效控制患者感染并发症，值得临床的应用和推广。

【关键词】PICC护理；肿瘤护理；临床研究

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）16-0158-02

中心静脉导管（PICC）护理，其主要是通过外周静脉插入到肢体中心静脉的导管护理技术[1]。利用PICC护理技术可以有效改善传统的中心静脉穿刺风险，从而有效改善导管的停留时间，为减轻患者疼痛提供支持[2]。对于肿瘤患者采用PICC护理可以有效减少患者的临床疼痛，避免传统穿刺造成的静脉炎症以及渗漏问题。选取本院自2013年2月～2015年2月间收治的45例肿瘤患者进行临床回顾性分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2013年2月～2015年2月间收治的45例肿瘤患者，其中男性26例，年龄在32～64岁之间，平均年龄为（45.1±10.3）岁，女性19例，年龄在33～65岁之间，平均年龄为（46.3±10.1）岁。所选取的患者患肿瘤分别为：肺癌10例，乳腺癌11例，肠癌12例，脑肿瘤8例，淋巴癌4例。纳入标准：所选取患者经过病例确诊为肿瘤；患者无精神意识性障碍；所选取患者无严重心脑血管并发症；排除标准：妊娠期妇女排除研究；存在着精神疾病患者排除研究。

1.2方法

本次PICC护理主要分为术前、术中以及术后护理。术前护理：主要为术前心理护理和术前准备等。术前给予患者心理护理，主要是进行PICC插管的主要目的、插管的必要性等介绍，为患者减轻焦虑恐惧情绪，希望得到病人和家属的支持。术前准备则主要是稳定患者情绪，创造安静的术前环境，减少室内的人员流动，然后将患者的凝血、血液粘稠度等情况报知主刀医师，并且术前进行剪指甲、剃胡须以及更换病服等，然后协助对患者手术视野清理，做好手术准备。

术中护理主要为插管护理，首先选取静脉置管部位，然后将中心静脉或者头静脉作为置管静脉。置管时患者手臂和去干要处于垂直状态，采用静脉穿刺法进行置管。插管平均长度选取从上肢左侧进行测量大约为（41.2±3.3）cm，而右肢测量为（37.2±3.7）cm。插管的时候，准备好无菌手套，然后使用生理盐水对水管道消毒，并且根据管道长度进行修剪。穿刺的时候使用插管鞘，保证进针角度在15～30°之间。

术后护理主要进行术后观察、导管护理等。术后观察针对PICC穿刺患者给予24h的穿刺点是否渗漏血，触摸穿刺点时是否存在着硬结或者疼痛。监测患者心率变化、输液速度、体温变化等指标，患者是否存在着发热问题，测量臂围变化并且做好相应记录，防止血管插管造成血液循环不畅或者出现肿胀。导管护理的时候，需要检查导管是否固定妥当，穿刺之后透明敷贴需按照时间进行更换（2次/周）。日常护理导管的时候必须检查输液静滴速度，检查导管是否通常，并且注意对冲管液体进行观察，通过冲管液体评价患者康复情况。

1.3评价指标

本次研究通过术前评价、PICC护理后评价作为研究主要内容。患者的康复效果评价：根据WHO制定的肿瘤患者康复效果评价规范作为评价基本依据，肿瘤康复效果分为显效、有效以及无效三个等级[3]。

1.4统计学方法

本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（x-±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

护理效果评价：所选取患者经过效果评价，其中显效31例，有效11例，无效3例，总有效率为93.33%。护理前后指标对比：护理前患者感染12例，感染率为26.67%，护理后患者感染3例，感染率为6.67%。采用PICC护理之后患者感染率明显降低（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3.讨论

PICC属于一种通过外周静脉插入到肢体中心静脉的导管护理技术，PICC护理其主要适用于外周静脉通道缺乏患者。操作的时候必须进行反复的刺激性药物或者高渗透的粘稠液体输入，在此过程中需要不断进行输血，且每日需要进行多次采血为患者提供长期的血液输入[4]。PICC被应用于肿瘤临床护理的时候可以解决传统穿刺过程中的风险问题，并且还能够进行导管更换，从而有效的延长了导管存在于体内的时间。PICC在肿瘤临床的护理能够预防局部感染等类似的感染性问题，局部感染其主要是产生于穿刺或者是护理不到位、消毒不彻底等问题。肿瘤患者应用PICC的时候必须注意无菌操作，充分确保所使用的材料干净、干燥。PICC必须对患者以及家属进行健康宣教，为患者树立起治愈的信心，增加治疗的依从性[5]。

静脉炎作为PICC常见的并发症，其产生的原因比较复杂，置管频繁或者穿刺等均可能引起患者出现静脉炎。那么在进行PICC治疗的时候，选取粗直的血管进行穿刺非常重要，操作的时候必须注意穿刺的力度和速度，确保穿刺能够顺利完成。PICC治疗的时候，必须注意在护理过程中对于置管的冲管、插管护理，更换辅料的时候应从上往下揭开，避免将导管扯出。

经过本院的护理前后研究，所选取患者进行护理效果评价，其中显效31例，有效11例，无效3例，总有效率为93.33%。护理前后指标对比：护理前患者感染12例，感染率为26.67%，护理后患者感染3例，感染率为6.67%

综上所述，PICC技术应用肿瘤护理的时候，其操作比较简单，而且安全性较高能够有效避免感染，且在临床治疗中已经得到了广泛的应用。应用PICC技术治疗肿瘤患者，患者康复效果明显，因此PICC对于肿瘤患者临床护理意义重大。

【参考文献】

[1]张波.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中外医学研究,2013,26:99-100.

[2]王敏,贾月霞.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国保健营养,2013,02:8.

[3]朴立新.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国医药指南,2014,26:343-344.

[4]李菲,赵季霞,王楠.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].生物技术世界,2014,11:110.

[5]杨莉.研究分析外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用价值[J].中国实用医药,2014,34:219-220.