血液标本采集对生化检验结果的影响

血液标本采集对生化检验结果的影响

姜迎春

姜迎春(江苏盐城市亭湖区伍佑中心卫生院224041)

【摘要】目的分析临床生化检验结果的主要影响因素。方法对采集中出现的样本溶血、血液样本保存情况对生化检验结果的影响进行试验分析。结果血液标本溶血前后生化检验指标中TBIL、TP、ALB、LDH、GLU间存在明显差异，而BUN、GGT之间的差异不存在统计学意义；TP、ALB、GLU生化质控血清放置在4冰箱中存8小时是最不稳定的，对结果影响最大(P<0.05)；UA的生化质控血清在4冰箱中受时间长短影响不大。结论要从患者的生理因素、饮食因素、药物因素、血液标本采集时间、采集部位、标本储存等各个方面加以质量控制，严格把握质量关，只有这样才能真正保证生化检验结果的准确性，为临床提供可靠的诊疗依据。

【关键词】血液标本生化检验采集影响

生化检验已成为临床诊治疾病、判定疗效的重要手段之一，但血液标本采集过程中存在很多会直接影响生化检验结果的因素，如：患者的状态、药物、样本溶血、样本保存温度及放置时间等。虽然近几年，各个医疗机构都引进了精密度越来越高的生化分析仪，但分析仪之外的影响因素也必须得到足够的重视。因为只有高质量的生化分析仪是不够的，样本采集过程中任何一个环节控制不当，都会影响生化检验结果。现将临床生化检验结果的主要影响因素探讨如下。

1采集中出现的样本溶血对生化检验结果的影响

1.1材料与方法

样本溶血就是血液细胞内的物质进入到血清。本文回顾性分析我院检验科室采集的5份血液标本，血清均未见黄疸、脂浊以及溶血。首先通过全自动生化分析仪检测该5份血液样本的生物化学指标，主要有：血清总胆红素TBIL、总蛋白TP、清蛋白ALB、乳酸脱氢酶LDH、谷氨酸GLU、尿素氨BUN以及谷氨酰转移酶GGT。其次，将细棒将采血管中的血块捣碎，使其成为可见的红色，检验其血红蛋白指标，若大于1.5g/L，则表示已经溶血。再通过全自动生化分析仪检测上述各生物化学指标进行比较。

1.2检验结果比较

选择SPSS软件进行分析，具体检验结果如表1所示：

表1生化检验结果比较

1.3结果分析

可见，生化检验指标中TBIL、TP、ALB、LDH、GLU间存在明显差异，而BUN、GGT之间的差异不存在统计学意义。其中，由于血液红细胞中含有大量的酶，发生溶血后这些酶就是流入血清中，从而造成TBIL、TP、ALB、LDH等指标的显著增高。而溶血后GLU明显降低，则是由于红细胞的溶解，导致血清容积增大，再加上红细胞内的成份干扰了GLU的反应。而对于溶血影响不大的指标有BUN与GGT等。其实，各个生化检验指标都会受到影响，只是程度以及侧重点有所不同。

2血液样本保存情况对生化检验结果的影响

2.1材料与方法

血液标本保存情况对于生化结果影响很大，下面探讨一下标本保存不同时间对生化结果的影响，以期为临床合理放置血液标本提供一定的参考价值。取临床1份质控血清，溶解后加将加盖保存，放置在4冰箱中，分别在保存8小时、24小时、32小时以及48小时后，检验相关指标。

2.2检验结果

生化质控血清在不同保存时间的检验结果比较如表2所示：

表2生化质控血清在不同保存时间的检验结果比较

其中，GLU为葡萄糖；UA为尿酸。注*与不同保存时间的检验结果相比P<0.05。

2.3结果分析

可见，TP、ALB、GLU生化质控血清放置在4冰箱中存8小时是最不稳定的，对结果影响最大(P<0.05)；UA的生化质控血清在4冰箱中受时间长短影响不大。

3总结

影响生化检验结果的因素很多，本文限于篇幅，未能一一进行探讨。为了确保生化检验结果的正确性，医务人员不仅要提高自身的专业水平，还应该向各科室宣传血液标本质量对于生化检验结果的重要性，要从患者的生理因素、饮食因素、药物因素、血液标本采集时间、采集部位、标本储存等各个方面加以质量控制，严格把握质量关，只有这样才能真正保证生化检验结果的准确性，为临床提供可靠的诊疗依据。

参考文献

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[2]周新主编.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2009,27-31.

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