手足口病合并病毒性心肌炎患儿护理体会闫莉

手足口病合并病毒性心肌炎患儿护理体会闫莉

闫莉

闫莉

（甘肃省静宁县人民医院甘肃平凉743400）

【摘要】目的：分析手足口病合并病毒性心肌炎患儿的护理体会。方法：选取我院2013年1月～2014年1月收治的210例出现手足口病合并病毒性心肌炎病情的患儿作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各105例。对照组采取的护理方法是常规的护理方式，实验组采取的护理方法是在常规的护理方式基础之上使用综合的护理方式，将两组的护理效果进行比较。结果：对照组105例患儿，痊愈64例，有效29例，无效12例，总有效率为88.6%；实验组105例患儿，痊愈72例，有效30例，无效3例，总有效率为97.1%。两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：针对手足口病合并病毒性心肌炎患儿实施综合性护理具有显著的效果，值得广泛应用。

【关键词】手足口病；病毒性心肌炎；患儿；护理体会

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0167-02

手足口病（HFMD）属于儿童常见的一种传染病，主要是通过柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型号等肠道病毒而引起的，能够经过多种渠道进行传播，包括消化道、亲密接触以及呼吸道等等，其发病的群体主要以学龄前的儿童以及婴幼儿为主，并且发病时间多在夏秋季节。临床症状主要表现为发热、患儿的手、足及口等部位出现水泡等。如果手足口病与病毒性心肌炎合并，就会加长病程，严重的时候会导致患儿出现生命危险。本文选取我院2013年1月～2014年1月收治的210例出现手足口病合并病毒性心肌炎病情的患儿作为研究对象，分析了针对手足口病合并病毒性心肌炎患儿采取综合护理干预的效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的210例出现手足口病合并病毒性心肌炎病情的患儿作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组。对照组105例，男性56例，女性49例，年龄1-5岁，平均年龄（3.2±1.5）岁，体重10～23kg，平均体重（14.6±3.2）kg，病程15～30天，平均病程（17.7±1.3）天；实验组105例，男性52例，女性53例，年龄1～7岁，平均年龄（3.4±1.8）岁，体重12～24kg，平均体重（14.8±5.3）kg，病程15～30天，平均病程（16.1±1.6）天。两组患儿在性别、年龄、体重、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用的护理方式是常规的护理方法，护理人员需要对患儿进行观察，并且根据患儿发病的原因进行常规护理等工作，随时注意患儿病情的变化，并采取相应的治疗方法。

1.2.2实验组采用的护理方式是在对照组的基础之上使用了综合的护理方式，需要从多个方面进行干预。

（1）时刻观察患儿的病情

护理人员需要严密观察患儿的病情变化，尤其是患儿的精神状态、面色、意识以及心电图等，定期的查心肌酶谱以及血氧饱和度。其提高治愈效率的主要原因在于早发现、早治疗。护理人员如果发现患儿出现异常的状况，需要及时的给予护理干预，并且尽早通知医生，配合药物治疗工作，并加强基础的护理。针对重症的心肌炎患儿应该做好随时抢救的准备。针对手足口病合并病毒性心肌炎患儿进行治疗的过程中，患儿需要接受18天左右的静脉注射。护理人员需要选择一些相对比较粗的血管，静脉留置针注射，防止反复穿刺造成患儿疼痛引起抵触的情绪，这样不利于患儿的休息。同时护理人员需要根据患儿的年龄和病情对输液的速度进行严格的控制，避免加重患儿心脏的负担。

（2）让患儿多卧床休息

在患儿患病期间可以多卧床休息，这样能够减少心搏的出量，并能够降低心肌耗氧量，能够帮助患儿恢复心肌功能。由于患儿年龄较小，不能配合医护人员的治疗，通常以哭闹的形式表达自己的不适，所以需要家长与医护人员时刻关注患儿的身体状况，同时对患儿的家长进行有关知识的讲解，告知其卧床休息的重要性，并劝解家长可以积极配合医生的治疗。针对持续发热的患儿，护理人员应该及时给予降温处理，鼓励患儿能够多饮水，从而补充患儿体内丢失的水分[1]。

（3）对患儿呼吸道的护理

针对呼吸比较困难的患者，护理人员需要对其取半卧位，并给氧气吸入，没隔2小时进行1次脉搏的测试，关注患儿脉率和脉律。

（4）对患儿饮食方面的护理

针对手足口病合并病毒性患儿需要进食一些具有高蛋白、高维生素以及容易消化的流质或者是半流质的食物，例如：米粥、牛奶或是鸡蛋糕等。同时需要控制钠盐的摄入，鼓励患儿多饮水，由于患儿口腔部位出现疱疹，所以禁忌食用辛辣等刺激性的食物，多食用一些清凉解暑的食物，例如：绿豆、莲子等。可以多使用一些水果，来补充患儿体内的维生素。但是需要做到少量多餐，禁止暴饮暴食，避免出现患儿心脏的负担。针对卧床休息的患儿，肠蠕动比较慢，容易出现便秘情况，所以可以进食一些具有润肠功效的食物。

（5）患儿口腔的护理

护理人员需要保证患儿口腔的清洁，每天2次对患儿口腔使用0.9%氯化钠棉球进行擦拭，并叮嘱患儿勤漱口，多饮水，针对3岁以上的患儿，护理人员需要协助患儿进行每天2次的刷牙，早晚各一次。如果患儿出现口腔糜烂等现象，护理人员需要使用西瓜霜、龙胆紫等药物进行涂抹，同时吃一些温凉的食物。

1.3疗效判定

痊愈：患儿接受护理之后，没有出现疱疹、发热等症状，身体机能基本康复，没有出现不适的情况；

有效：患儿接受护理之后，疱疹症状得到良好改善，发热现象逐渐减退，没有出现其他的感染性症状；

无效：患儿接受护理之后，疱疹症状没有减退，身体机能没有得到改善，身体出现不适的症状。

总有效率＝（治愈＋有效）例数/总例数×100%

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料运用(x-±s)表示，采用t检验,计数资料采用卡方检验，以P<0.05为有显著性差异。

2.结果

表1两组护理效果对比表（%）

注：与对照组比较，*P<0.05。

经研究结果表明：对照组105例患儿，痊愈64例，有效29例，无效12例，总有效率为88.6%；实验组105例患儿，痊愈72例，有效30例，无效3例，总有效率为97.1%。两组比较具有显著性差异（P<0.05）。

3.讨论

手足口病（HFMD）属于儿童常见的一种传染病，主要是通过柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型号等肠道病毒而引起的，病毒通过血液进入患儿心肌，破坏了患儿心肌细胞膜的稳定性，导致心肌酶释放入血。心肌特异性同工酶是肌酸激酶同工酶，由于心肌细胞受到损害，释放大量的血量，导致针对判断心肌损害有高度特异性，表示心肌炎的病情情况与诊断。本科经过对210例手足口病合并病毒性心肌炎患儿的治疗和护理，发现心肌受损和患儿年龄有关联，患儿年龄越小，其心肌越是容易受损，所以需要对患儿进行严密的观察[3]。当患儿住院后24小时之内，需要做心肌酶谱与心电图的检查，方便能够及时发现患儿心肌损害，并对其进行及早的保护性治疗。针对手足口病合并病毒性心肌炎患儿，护理人员除了常规抗病毒之外，还需要对患儿使用大剂量维生素以及能量合剂等具有营养心肌的药物。同时需要对患儿的身心健康进行护理，消除患儿不良情绪，以积极的态度配合医护人员的治疗。本次研究结果表明，针对手足口病合并病毒性心肌炎患儿实施综合性护理具有显著的效果，值得广泛应用。

【参考文献】

[1]沈晶晶.74例手足口病合并病毒性心肌炎患儿的护理[J].中华护理杂志,2010,01:73-74.