抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床体会

抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床体会

毕书琴

毕书琴（濮阳市中医院457003）

【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0265-02

【摘要】目的探讨头孢吡肟配伍奥硝唑联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将150例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各75例，对照组给予头孢吡肟及奥硝唑静滴治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合中药保留灌肠治疗，10天为1疗程，2个疗程后观察两组疗效。结果观察组总有效率为98.7%，对照组总有效率为86.7%，两组比较，观察组显著优于对照组(P＜0.05)。结论头孢吡肟配伍奥硝唑联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效较好，适合基层医院推广。

【关键词】头孢吡肟奥硝唑中药保留灌肠慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是妇科常见病，常见于性活跃期妇女，此外经期及宫腔手术等亦可引起，其发生率居高不下，严重时可导致不孕。中医认为多因湿热淤滞，气血凝结及外邪侵袭引起。临床常采取抗生素治疗，但由于慢性盆腔炎反复发作，可引起盆腔器官组织增生粘连，抗生素难以到达病变组织而使药效的发挥受到限制。为探讨更有效的治疗方法，我们采用头孢吡肟配伍奥硝唑联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，临床疗效较好，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：150例病例均于2009年11月～2011年10月在我院妇产科门诊就诊，均有不同程度的下腹疼痛、坠胀不适及腰骶酸痛，伴月经不调、白带异常等，均经病史、妇科检查、B超及实验室检确诊为慢性盆腔炎。随机分为观察组和对照组各75例，其中观察组22～45岁，平均年龄34.6岁，病程45天～7年；对照组年龄23～47岁，平均年龄33.8岁，病程47天～6年。两组患者基本资料比较无明显差异（P＜0.05）。

1.2治疗方法对照组给予头孢吡肟2g，奥硝唑0.5g静脉滴注，2次/日，10天为1疗程。观察组在对照组的基础上，联合中药保留灌肠治疗。自拟灌肠方药物组成：红藤30g、败酱草30g、丹参25g、薏苡仁25g、香附15g、桃仁12g、红花12g、赤芍12g、肉桂8g、甘草6g。根据病情辨证加减，腹痛甚者加小茴香10g；腰骶痛甚者加续断12g；包块者加三棱10g。灌肠方法先将中药水煎服100ml冷却至37℃左右，将药液倒入无菌灌肠袋中，患者排空二便后，取左侧卧位，将药液经肛管低压缓慢灌入，灌肠完毕嘱患者卧床并垫高臀部，避免增加腹压，至少使中药保留2小时方可排出。每日灌肠1次，10天为1个疗程，两组治疗1疗程后均待下次经期结束开始第2疗程以巩固疗效，2疗程结束比较两组患者的临床疗效。治疗期间禁性生活及盆浴，月经期暂停灌肠。

1.3疗效标准[1]：治愈：腰痛、腹胀痛及附件压痛均消失，B超显示盆腔恢复正常；显效：腰痛、腹胀痛消失，附件压痛显著缓解，B超显示盆腔包块显著缩小；好转：腰痛、腹胀痛减轻，附件压痛缓解，B超显示盆腔包块缩小；无效：自觉症状和体征无改变，B超复查无明显改变。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件包对数据资料进行分析，计数资料以百分比表示，组间比较采用t检验。

2.结果

两组病例疗效比较，详见表1。

表1两组病例疗效比较[n(%)]

注：观察组治愈率和总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有显著意义。

3.讨论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎得不到彻底治愈后迁延而来，临床以下腹部坠胀疼痛、腰骶酸痛、月经失调、白带异常等为主要表现。慢性盆腔炎隶属中医的“带下”、“腹痛”、“徵瘕”等范畴，多因湿热蕴结，损伤胞宫，而致气滞血瘀，冲任失调，日久阻滞气机，不通则痛而得病，治宜清热解毒、活血化瘀、温经止痛。灌肠方中红藤清热解毒、活血化瘀为君药，败酱草清热解毒、活血化瘀、利尿消肿，丹参、红花、活血通经、行气止痛，诸药合用，可扶正固本，软坚散结，促使炎性包块消失，通过保留灌肠经直肠局部吸收后，能很快发挥药效，即可杀菌消炎，又可增强机体免疫力，有助于包块缩小、缓解疼痛，疗效显著[2]。而保留灌肠的给药方式，有助于药物的有效成分通过直肠黏膜吸收后进入盆腔器官及组织，与病灶直接接触而发挥活血祛瘀、消炎止痛的作用。此外，灌肠液的温度为37℃左右，通过局部热敷使血管充分舒张，有利于药物吸收，同时显著改善了盆腔的血液循环，有利于软化和消散粘连增生的结缔组织[3]，从而促进炎症吸收，增强疗效。

头孢吡肟为第四代头孢菌素，抗菌谱广，对淋球菌等慢性盆腔炎致病菌敏感性较高，奥硝唑可治疗厌氧菌感染，两者配伍可增强抗菌活性。但慢性盆腔炎多为混合感染，且结缔组织增生粘连形成致密包块，全身用药难以通过血液循环直达病灶，单纯应用抗生素药效难以正常发挥，且长期使用抗生素易产生耐药。而头孢吡肟配伍奥硝唑联合中药保留灌肠可发挥协同作用，可明显改善盆腔局部血液循环，使病灶局部的药物有效浓度增加，收到事半功倍之效。本研究采用头孢吡肟及奥硝唑联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著，总有效率98.7%，比单用抗生素治疗有明显的优势。

总之，头孢吡肟配伍奥硝唑联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效较好，适合基层医院推广。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993：25-255.

[2]许廷霞，赵秋革，李小风.中药灌肠配合体外高频热疗治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(25):45-46.

[3]窦海丽.抗生素联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（13）：1804-1805.