护理质量控制路径在院前急救中的应用

护理质量控制路径在院前急救中的应用

徐秀华

徐秀华（山东省肥城市中医院山东肥城271600）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）35-0243-02

【关键词】院前急救护理质量控制路径

临床路径是近年从国外引进的一种全新的临床服务模式，其特征是针对疾病制订有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加快患者的康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质。护理质量控制路径也就是临床路径在护理质量管理中的运用[1],通过对临床路径的探讨和研究，结合我院实际，2011年1～12月我院将临床路径模式运用到院前急救的护理质量管理中，取得了显著效果，现总结报告如下。

1方法

1.1质量控制路径实施方法首先建立健全护理质量控制网络，在业务院长的领导下，由医务科及护理部组织，急诊科主任和护士长及1-2名资深护理骨干共同组成的三级质控网络，参与讨论并制定量控制路径。科护士长负责组织实施及监督检查，对存在的问题及时反馈，并提出整改措施。每季度召开1次质量控制路径讨论会，分析研究各路径的内容、程序、实施效果，不断完善，逐步实现质量控制路径的科学化、规范化。

1.1.1院前急救人员综合质量控制路径

1.1.1.1政治思想素质统一认识，让每位成员能深刻理解院前急救工作的重要社会意义，充分认识到自己肩负着救死扶伤的责任，树立“以患者为中心，服务患者、奉献社会”的良好职业形象。

1.1.1.2业务素质重点加强急救知识及技能的系统培训。每月1次急救医学知识学术讲座和业务学习（侧重于各种急危重症的救治与护理路径知识的学习），每2周1项急救技术培训。

1.1.2急救仪器设备、药物质量控制路径首先对救护车上所有仪器、药品、物品造册登记，定点安置，标志醒目，实行三级质量控制路径：一是每天出诊班负责药品、物品的清点及仪器的全面检查，确保随时处于应急状态，并班班交接有记录；二是日常养护班，每周对所有药品、物品、器械的全面检查保养，确保四无（无过期、无变质、无破损、无缺漏）五定（定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭尽、定期检查维修），并认真记录，严把质量关；三是护士长每周随机抽查救护车的药品、物品及器械质量及各班的记录情况，在每周一护理晨会上反馈上周的抽查结果，每月底对全科护理质量控制情况进行汇总、分析、评价，在护理晨会上通报，并将存在问题及整改措施上报护理部。

1.1.3常见急危重症院前急救护理路径我院制定出14种常见疾病的急救护理路径，内容包括抢救措施及实施的时间。护士长采用定期与不定期结合的方式对出诊前中后的护理工作进行监督检查，对照一定的护理路径进行综合质量评价，评价结果纳入每月护理质量反馈内容，从而对出诊过程的护理质量进行持续的管理。

1.2评价方法取质量控制路径实施前（2010年1～12月）与实施后（2011年1～12月）的院前急救护理服务质量进行评价，评价内容包括出诊速度、急救技术实施成功率、患者及家属满意度、差错发生率。

1.3统计学方法计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验。

2结果

实施质量控制路径前后急救护理服务质量比较，见下表。

3讨论

急救工作最忌讳的就是忙乱、无序。我们加强了出诊前准备工作的管理，对急救药品、物品及器械实行三级质量控制路径，层层把关，人人参与管理，有效地避免了由于药物器械准备不全、摆放位置不熟悉或对药物性能不熟悉等导致的紧张、慌乱或差错，也避免由于工作人员个人能力、水平的差异对患者的救治措施出现遗漏或疏忽。同时加强护士长的监督检查职能，通过定期与不定期的检查相结合的方式对出阵前、中、后的护理质量进行持续的监督管理，有效降低护理差错的发生率。从表中可知，实行质量控制路径后，有效增强了护士的工作责任感，差错发生率与实施前比较显著下降（P<0.05）。实施质量控制路径后，患者及家属对急救护理工作的满意度也显著上升(P<0.01)。因为院前急救护理路径工作模式已不再是盲目机械的执行医嘱或等待医生指示，而是主动的按照路径内容和程序有计划、有预见性地实施治疗护理工作，使患者在最短的时间内获得高质量的救治，满做了患者及家属紧急求救的心理需求。

参考文献

[1]严翎，毕勤奋.推行护理质量控制路径，实现持续护理质量改进[J].护士进修杂志，2006,21(9):804-806.