急性胃肠炎的病因及护理

急性胃肠炎的病因及护理

毕晏

毕晏（四川省人民医院急诊观察室四川成都610000）

【摘要】目的：急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病夏秋季，其发多由于饮食不当，暴饮暴食：或食入生冷腐馊。秽浊不洁的食品胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻、每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。

【关键词】恶心呕吐酸中毒

诊断要点

（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

（3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

发病因素

﹙1﹚细菌和毒素的感染

常以沙门菌属和嗜盐菌感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可得到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

﹙2﹚物理化学因素

进食生冷食物或有些药物如水杨酸盐类、磺胺、有些抗生素等或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

临床表现

1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀不适。少数病人出现剧痛。

2.恶心、呕吐、呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。

治疗措施

1.去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。

2.鼓励多饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。

3.止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。

4.伴腹泻、发烧者可适当应用抗菌药物，如口服氟哌酸、黄连素或静脉注射抗生素，可口服思密达止泻。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。

5.呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时补充液体和电解质，一般1、2天内很快恢复。

6.预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

参考文献

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