自拟疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

自拟疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

宋小平

宋小平

河南省漯河市中医院内三科河南漯河462000

【摘要】目的：观察自拟疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性溃疡性结肠炎疗效。方法：选择2013年2月-2015年2月我院收治的慢性溃疡性结肠炎病人60例为临床研究对象，随机分为中西医结合组（自拟疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗组）和常规西医组（5-氨基水杨酸肠溶片治疗组）两组，每组30例。连续治疗五周后观察两组疗效。结果：中西医结合组病人治疗总有效率明显高于常规西医组，中西医结合组病人的血清炎症因子指标明显优于常规西医组，两组间数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。在治疗期间，两组病人均未发生明显的不良反应。结论：自拟疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著，有利于改善病人临床症状和血清炎症因子指标，且安全性高，值得临床推荐应用。

【关键词】自拟疏肝健脾止泄方；5-氨基水杨酸肠溶片；慢性溃疡性结肠炎

【中图分类号】R516.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0224-01

慢性溃疡性结肠炎是一种多发于乙状结肠和直肠的慢性炎症性疾病[1]。随着人们生活质量的提高，越来越多的人对高蛋白、高脂肪食物的摄入严重不合理，导致溃疡性结肠炎的发病率逐年攀升[2]。由于溃疡性结肠炎发病部位的特殊性，病人治疗较为不易，且易出现并发症。为了观察自拟疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性溃疡性结肠炎疗效，我院医生进行了相关的临床研究。本文笔者在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月-2015年2月我院收治的慢性溃疡性结肠炎病人60例为临床研究对象，随机分为中西医结合组（自拟疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗组）和常规西医组（5-氨基水杨酸肠溶片治疗组）两组，每组30例。入选病人均有血性腹泻、腹痛、便血等临床症状，经检查确诊为溃疡性结肠炎，所有病人均签署知情同意书[3]。排除标准为消化道肿瘤者、消化道存在器质性病变者、感染性结肠炎者。中西医结合组病人中，男性14例，女性16例，平均年龄（43.54±1.16）岁，平均体重（55.12±1.36）kg，平均病程（4.61±0.58）年；常规西医组病人中，男性15例，女性15例，平均年龄（43.66±1.32）岁，平均体重（56.26±0.97）kg，平均病程（4.82±0.48）年。两组从性别、年龄、体重、平均病程等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规西医组给予病人5-氨基水杨酸肠溶片（通用名称：5-氨基水杨酸肠溶片；商品品牌：东盛；生产企业：安徽东盛制药有限公司；商品规格0.4克×24片；批准文号：国药准字H20020211）。1-2片/次，一日3次。

1.2.2中西医结合组在常规西医组的基础上加用自拟疏肝健脾止泄方：成分包括：甘草、肉桂各6克；槟榔10克；木香、枳实、陈皮、当归、柴胡、白芍防风各12克；薏苡仁、白术、党参和茯苓各15克；黄芪30克。水煎后一日内分两次服用。

1.2.3疗效评价标准分为显效、有效、无效。

1.2.3.1显效：病人的临床症状消失，内镜下观察结肠黏膜恢复正常。

1.2.3.2有效：病人的临床症状明显改善，内镜下观察结肠黏膜轻度充血但是无出血。

1.2.3.3无效：病人的临床症状无改善，内镜下观察结肠黏膜状态无改善。

1.2.4观察指标治疗的显效率、有效率、无效率、血清炎症因子白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.2.5统计学方法本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验，计量数据用均数加减标准差表示，进行t检验，当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2结果

2.1中西医结合组病人治疗显效率、有效率、总有效率（总有效率=显效率+有效率）明显高于常规西医组，两组间数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组病人治疗效果比较见表1。

2.2治疗前两组病人的IL-1、IL-8、TNF-α水平比较无差异，治疗后两组病人的IL-1、IL-8、TNF-α较本组治疗前的数据均有明显的降低，中西医结合组治疗后病人的IL-1、IL-8、TNF-α显著低于常规西医组患儿，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组病人治疗前后炎症因子水平比较见表2.

2.3在治疗期间，两组病人均未发生明显的不良反应。

表1两组病人治疗效果比较[n(%)]

3讨论

溃疡性结肠炎的发病机制较为复杂，目前临床上尚无明确的定论[4-5]。西医治疗常采5-氨基水杨酸肠溶片，其在临床广泛被用于炎症性肠病，主要是通过抑制NF-κB及清除自由基而发挥作用，但是单纯使用疗效并不理想。

从中医理论来说，溃疡性结肠炎多为外感邪气、饮食不节而引起[6-7]。而病人饮食不调又会加重溃疡性结肠炎的症状。所以该病的调理和治疗主要是以祛邪、益气、理气、健脾为主。

自拟疏肝健脾止泄方中白术可以益气健脾，利水祛湿，茯苓和薏仁均可补气，陈皮理中，紫苏理气，甘草和中，木香行气止痛。化毒愈肠方中的多味中药均有解毒化毒、理气健脾、和中止痛的功效，配合常规的西药治疗，提高了治疗的有效率。

溃疡性结肠炎与炎症介质增多有内在联系，炎症介质增多后炎症因子被刺激而启动炎症反应，加重肠粘膜的炎症，引起黏膜细胞的凋亡[8]。降低血清中的炎症因子指标，可以有效地缓解炎症反应的临床症状。采用自拟疏肝健脾止泄方后，病人血清中的炎症因子指标明显降低，较常规西药治疗而言，降低幅度更明显。且治疗有效率高达100.0%，而常规西医组仅为73.33%。

综上所述，自拟疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著，有利于改善病人临床症状和血清炎症因子指标，且安全性高，值得临床推荐应用。

参考文献：

[1]陈红梅.疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性溃疡性结肠炎40例[J].陕西中医,2014,23(1):58-59.

[2]刘青春.中药疏肝健脾止痢方联合5-氨基水杨酸治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效及其对血清TNF-α水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(1):29-31.

[3]谢建寰,李冬春,谢艳梅等.中药内服加康复新液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎30例疗效分析[J].医药前沿,2014,23(19):347-348.

[4]YoshikiKusunoki,NobutomoIkarashi,YoshitakaHayakawaetal.HepaticearlyinflammationinducesdownregulationofhepaticcytochromeP450expressionandmetabolicactivityinthedextransulfatesodium-inducedmurinecolitis[J].Europeanjournalofpharmaceuticalsciences,2014,12（54）:17-27.

[5]常勇,李彦龙.中药内服配合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究[J].实用中医药杂志,2014,26(7):593-594.

[6]王斌,魏连刚,冯建荣等.中药气雾保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床研究[J].健康必读（下旬刊）,2013,15(10):407,250.

[7]赵翠丽,张丽雯,杨以超等.葛根芩连汤加白及灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎急性发作30例[J].中医药导报,2012,18(7):31-33.

[8]文莉,刘金莲.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎22例临床疗效观察研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7):4326.

作者简介：

宋小平：漯河市中医院内三科，1975年4月出生，副主任医师，本科学历，擅长中西结合治疗内科特别是消化系统疾病。