中药外敷配合频谱照射治疗骨性膝关节炎的观察与护理

中药外敷配合频谱照射治疗骨性膝关节炎的观察与护理

王元元

王元元（昆山市中医医院江苏昆山215300）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）35-0272-02

【摘要】目的观察中药外敷在配合频谱照射骨性膝关节炎患者的治疗效果与护理。方法对所有患者进行细致的观察及预见性护理。结果47例患者除2例出现皮肤过敏而停用，只有l例无效其余均有效。结论中药外敷是中医外冶法的特色治疗，配合频谱治疗骨性膝关节炎，护理在保证治疗方案发挥最佳效应中起着重要的作用。

【关键词】中药外敷骨性膝关节炎频谱治疗疗效观察护理

骨性膝关节炎是目前最常见的疾患之一，其病因和发病机制尚不清楚。骨性关节炎疾病具有关节疼痛、压痛、运动受限、捻发音，偶有关节渗出液和无全身反应的不间程度关节炎症[1]。

本人所在科室于2010年1月至12月对47例骨膝关节炎患者常规治疗方法的基础上，配合本人所在医院自制的中药外敷，再给予频谱照射，取得满意效果，现将治疗结果及疗效报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组骨性膝关节炎患者47例，男29例，女18例；年龄47～78岁，平均62岁。其中双关节12例，单关节35例。均存膝关节疼痛，活动受限，少数伴有关节积液及关节肿胀。

1.2基本中药组成独活10g，羌活10g，川牛膝10g，红花6g，当归10g，海风藤10g，桃仁10g，乳香10g，没药10g。以上为此方主要几味中药，作用为祛风除湿，活血止痛化瘀，引药下行至膝关节的作用，具体病人再根据个体差异进行加减。

1.3敷药方法协助患者取合适体位，充分暴露患侧膝关节，下垫一次性垫单，将我所在医院自制的中药汤剂以无菌纱布浸湿后湿敷予患侧膝关节，每隔5～10分钟以无菌镊夹纱布浸药后淋药液于膝部的纱布上，并保持温润及温度，每次湿敷30～60分钟，湿敷后擦干局部药液，取下一次性垫单。注意湿敷前先观察患者膝关节皮肤是否完好，如有破损切不可外敷。需注意的是，在进行湿敷操作前，要向患者做好解释工作，以取得配合，注意保暖，防止受凉，药液温度不宜过热，以免烫伤，严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。湿敷过程中，密切观察局部皮肤反应，如出现苍白，红斑，水泡、痒痛或破溃等症状，应立即停止，汇报医生，作出相应处理，疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

1.4频谱照射利用频谱发生器释放的频谱,激发体内的基本粒子谐振，在病变部位处发生内生热效应和生化反应，消除微循环障碍，改善血循环，增强组织代谢，促进关节软骨恢复，减轻骨膜炎症，打到消炎消肿的目的，并依靠其热作用促进药物充分吸收分布，使药效持久[2]。中药外敷0.5～1小时后用频谱治疗仪对湿敷部位进行低频照射，照射距离为20～30cm，照射时间为30分钟～1小时，以患者感觉到局部皮肤微热但不烫伤皮肤为宜，照射过程中注意观察照射部位皮肤，患者反应情况，如有不适，及时停止照射并汇报医生给予处理。

2结果

47例病例中，2例出现皮肤过敏后停用。治愈20例，局部肿痛完全消失，占42.5%；显效18例，局部肿痛明显缓懈，占38.2%；6例症状缓解，局部肿痛减轻，占12.7%；无效1例，局部肿痛无减轻，占2.1%，有效率达97.7%。

3讨论

骨性膝关节炎为临床常见病，多发于中老年人及体力劳动者，以膝关节疼痛为主要症状，常同时伴有膝关节肿胀，活动受限[3]。该病属于中医骨痹范畴，为肝肾气虚，筋脉失养，加上外伤，长期劳损及风寒侵袭，凝滞血脉，痰湿蕴阻关节所致。通过本方配制中药外敷，配合频谱红外线照射产生热效应和药物作用，可使局部毛细血管扩张，加速血液循环，增加局部血流灌注，温通静脉瘀滞，降低骨内压，改善微循环，加速新陈代谢，清除瘀积的酸性分泌物，增加局部组织氧离子和营养成分的供给，恢复正常的关节液，提高免疫力；使炎症和瘀血吸收消散。肿胀消退，改善骨质疏松，阻止或减缓骨赘生成，增加局部组织的渗透性，使药物有效成份能够渗透到关节组织内，达到疏通经脉，缓解疼痛，改善关节功能的作用[4]。在整个护理过程中经常了解患者心理情况，做好患者的思想工作及指导敷药的注意事项，使其积极配合治疗，并观察外敷及频谱治疗的注意事项。

参考文献

[1]吴韶磊.金黄膏外敷骨性膝关节炎疗效观察和护理.中国医学创新,2009，6(30).

[2]陈家平，胡继功，范伟民.中药熏洗外敷治疗老年性膝关节炎60例，安徽中医临床杂志，2001，13(2).

[3]乔左.中药外敷治疗骨性膝关节炎210例，中国民间疗法2007，15(12).

[4]陈家平，胡继功，范伟民.中药熏洗外敷治疗老年性膝关节炎60例，安徽中医临床杂志，2001，13(2).