妇科腹部手术后切口护理的体会

妇科腹部手术后切口护理的体会

吴看芳

吴看芳（芜湖市第一人民医院安徽芜湖241000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0300-01

【摘要】目的探讨妇科手术患者腹部切口的护理；方法分析我院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理；结果通过在术前对患者进行饮食调节，健康指导和心理护理，术中严格执行无菌操作，术后对切口进行的严密护理和康复指导，促进了患者的早日康复；结论通过对本院妇产科312例手术患者腹部切口的护理，患者切口良好，均痊愈出院，提高手术的成功率，避免医疗纠纷。

【关键词】妇科腹部切口护理

目前妇科腹部手术仍然是治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的重要方法，为了最大程度地防止手术并发症的发生，提高手术的成功率和降低手术的风险，避免医疗纠纷，对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。现将本院近年来针对妇科腹部切口患者实施的护理分析总结如下。

1临床资料

2009年7月至12月本院妇科共实施腹部切口手术312例，其中子宫全切术198例，子宫次全切术76例，异位妊娠34例，宫颈癌根治术4例切口均治愈合出院。

2方法

2.1术前饮食调节：对于实施腹部切口手术的患者，充分的饮食调节是十分必要的。尤其是对于需要择期手术的患者，更应根据患者具体的身体情况，采取相应的措施。制定合理饮食的方案以高蛋白，高纤维素，碳水化合物，产气少，易消化饮食为宜，保持大便通畅，避免增加腹压，必要时使用开塞露或灌肠通便；对于患糖尿病的患者，需通过饮食控制和药物调整来控制血糖，待血糖稳定后再行手术；对于贫血的患者，应给予药物补充铁剂，积极纠正贫血；对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者，应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。

2.2健康指导：护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性，叮嘱患者各种手术注意事项，建议患者在术前2周内戒烟，掌握好手术时机，术前及时做好各种检查，皮肤要保持清洁，备皮时间不超过术前24h，及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率；指导患者学会有效咳嗽向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。

2.3心理护理：随着现代医学模式转变，心理护理工作已经成为护理学中的重中之重.耐心倾听患者的疑虑，给予细致的解答消除患者的紧张情绪。对于切口愈合不良的患者易出现烦躁、焦虑等情绪，护士应加强与患者及家属交流，针对不同心理需求及时给予安慰，解决合理需求。使病人有一个安静、舒适的环境，尽量减少不必要的干扰，多与患者沟通，评估其焦虑的程度，采取有效措施，使其对恢复健康充满信心以积极、乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。

2.4术中护理：术中应严格执行无菌操作，视具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐层确切缝合，做好切口的保护，预防感染。

2.5术后活动：麻醉作用消失后，嘱患者多翻身，对无高热、贫血、活动性出血、心血管疾病的患者，于手术后次日在护士协助下下床活动，每次约10分钟，每日2次。早期活动不仅可促进肠蠕动，还可预防术后肠粘连的发生。

2.6术后切口护理：术后要每日观察患者的腹部切口情况，根据药敏试验，选择敏感抗菌药物，慎用广谱抗生素减少切口感染；特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察；平时卧位床头抬高15°～30°，双膝下垫小软枕，放松腹部肌肉;而咳嗽时应采用平卧，陪护双手轻压腹部两侧，减轻切口张力，适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、蛋白行胃肠外营养。指导患者合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。同时注意观察切口愈合情况，采取间断拆线方法，发现切口渗液裂开及时处理。发生脂肪液化的切口均给予微波治疗，微波治疗具有消炎、消肿、止痛促进伤口愈合作用。术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得患者合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

2.7出院指导：病人出院后要保持良好心态，适当进行体育锻炼，避免受凉、感冒。饮食上选择高蛋白、多种维生素饮食，同时多食水果及蔬菜。出院修养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等，要及时来医院就诊。全子宫切除术后3个月，子宫肌瘤及卵巢囊肿剔除术后1个月，禁性生活及盆浴。妇科手术应在1个月至1个半月来院复诊。

小结：通过对妇科手术患者腹部切口采取有针对性的护理给患者创造一个舒适安静的治疗环境，指导患者合理饮食，加强与患者的沟通，积极配合治疗和护理，促进了切口愈合，减轻了患者的切口疼痛，促进了患者早日康复。

参考文献

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