马钱子加工炮制探讨

马钱子加工炮制探讨

包信民

包信民（江苏省扬中市三茅社区卫生服务中心212200）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0087-02

【摘要】本文从中药加工炮制的目的是为了降低或消除药物的毒性、副作用，增强药物的疗效，改变缓和药物的性能，便于药物的临床制剂、调剂、服用，以及用马钱子治疗疾病的临床实践，探讨了马钱子临床应用不宜采用传统的砂烫、油炙、炮制方法，而应以生用为宜。并介绍了用水飞法加工生用马钱子的炮制技巧。

【关键词】马钱子加工炮制探讨

马钱子为马钱科植物马钱的成熟种子[1],性味苦寒，有大毒,归肝脾经。具有较强的通络止痛，散结消肿之功。临床广泛应用于风湿顽痹·麻木瘫痪·跌打损伤·伤筋骨折·痈疽肿痛等。在诸多疑难杂症.重症治疗中内服外用疗效倶佳，且有立竿见影起陈疴于反掌的妙用。但其用法本人通过临床实践认为以生用为宜。但其炮制用法《中华人民共和国药典》[2]《实用中药鉴定学》[3]《江苏中药炮制规范》等书籍均以砂烫，油炙用于临床，且注明不宜生用。笔者以为从中药加工炮制的目的，以及马钱子的固有禀赋和临床实际应用效果来看。马钱子不应砂烫、油炙，而应以生用为佳。

首先中药的加工炮制是为了降低或消除药物的毒性，副作用，增强药物的疗效。自古马钱子即定性为有毒之品，但通过砂烫.油炙来降低其毒性都改变不了它以其毒性治疗疾病的禀性。马钱子主含“士的宁”“马钱子碱”等,也是它治疗疾病的重要成分。炙马钱子含“士的宁”0.78%～0.82%。生马钱子的干燥品含“士的宁”大于1.2%。砂烫，油炙只是降低了它的单位剂量治疗疾病的有效含量,但不能改变其“士的宁”“马钱子碱”治疗疾病的特性。砂烫.油炙后,不但没有增加它的单位剂量治疗疾病的含量,疗效,反而降低了含量.疗效。在治疗疾病的过程中要想取得较好疗效,临床医师不得不通过增加剂量来达到治好疾病的有效目的，由于增加了剂量，特别是沙烫.油炙马钱子，临床上更易产生毒副作用。炙后常规剂量即致胃脘嘈杂，而生马钱子没有此副作用。另外马钱子的最佳显效治疗剂量是它的中毒临界点剂量。临床上医师必须根据患者的体质、年龄、有否耐药等来综合考量它的用量。由于砂烫、油炙马钱子的老嫩程度不同,马钱子碱，士的宁等成分的含量也不同，且越老含量越低。其用量较生马钱子也就更难掌握。临床疗效也大打折扣。马钱子生用不但易于掌握剂量,获得最佳疗效，且能更好的控制避免产生毒副作用。

其次从中药炮制是为了改变、缓和药物的性能来看，砂烫、油炙马钱子更是徒劳无益。生甘草性味甘，凉。功能清热解毒，清肺化痰。炙后性味甘温，能补中益气，健脾和胃。然而马钱子砂烫,油炙后并没有该变它的性味，也没有产生新的疗效。虽然缓和了它的药性，如前所述只能是对这种稀世药材的浪费和对大自然对人类恩赐的亵渎。而对治疗疾病并没有任何帮助。另外油炙后产生的“二噁英”污染对人更是有害。

再者从中药加工炮制是为了便于调剂，制剂，服用来看;将马钱子炙用更是因小失大。穿山甲、鳖甲,炙后未改变其性味，炙后既利于粉碎、制剂，又利于煎服吸收。马钱子其味极苦炙后不但没能增进疗效，于煎服无补,其苦味也未能矫正。又由于其大剂量用之有毒。小剂量用之不仅无毒更能四两拨千斤。故马钱子自古入丸散用，不但迎合了人们恶苦喜甜的嗜好,且能更好的的控制剂量,获得最佳临床疗效，而只有将马钱子生用才能将它的功能体现的更为淋漓尽致。其次马钱子作为种仁类药材，极为坚硬。且越干燥越坚硬。这与其它中药材干燥后易于粉碎有很大区别，如果因便于粉碎制剂。而采用砂烫.油炙，使其松脆易制，实乃因小失大。马钱子恶水。而用水飞法可完全解决这一问题。

水飞马钱子技巧：取马钱子原药材，捡去杂质，隔水蒸20～30分钟即可使其变软，此时取出趁热迅速将其切片，并将切片泡入适量水中以防干燥变硬;或取马钱子原药材用水浸泡，春夏季3天，秋冬季6天。浸泡以水刚没过药面为度,一次加水浸泡不宜加过多水，等水少再加，以免药汁流失。时到药软捞出切片，将切过的马钱子片连同浸水置碾槽中，加水碾。视碾槽大小一次不宜放入过多马钱子片和过多水,以免药汁在碾的过程中溢出造成浪费。当碾槽中药液稀稠变糊稠时再加水碾。通过多次少量加水碾后，药液以稀稠为度。此时碾槽中也从无声出现有声，碾槽中马钱子也就基本全被粉碎;倾出药液，将其均匀摊在塑料薄膜上，日晒夜露，一般3天即可晒干。由于马钱子性格刚烈,有较强祛湿作用，所以只要天气好也极易晒干。当晒到七成干时将马钱子块用手捏一下,使其松散，摊开再晒，晒到九成干时再放入碾槽中碾一下，或过筛以防粗粒。再碾再晒，即可收贮听用。以上炮制过程以秋季为最佳炮制时间,一则药液不宜馊腐，二则药汁更易于干燥。

从临床实践看，生马钱子疗效不但优于炙马钱子，而且只要用之得法绝无毒副作用产生。现将本人在2007年1月到2009年12月用单味马钱子治疗成年人腰痛的病例,列表比较如下。  

表1单味马钱子治疗成年人腰痛近期疗效观察

从表中可以看出,临床实践中,生、炙马钱子在治疗疾病时，生马钱子用量轻,而且疗效高，副作用少。炙马钱子用量大且疗效差，副作用多。由于剂量掌握得法,二者均未见毒性反应。临床上有些严重的椎间盘突出导致的腰痛,单靠马钱子治疗无效，但手术后再辅以生马钱子治疗能产生事半功倍的效果。

参考文献

[1]钱超尘.温长路.赵怀周等.本草纲目.明.李时珍著.（金陵本新校正本）[M].1版.上海科学技术出版社,2008:807.

[2]蒋作君.邵明立.李振吉等.中华人民共和国药典[M].1版.北京.化学工业出版社,2005:34-35.

[3]黄达芬.曲寿河等.实用中药鉴定学[M].2版.北京科学出版社2009:75-76.