系统性红斑狼疮伴发狼疮性脑病的护理

系统性红斑狼疮伴发狼疮性脑病的护理

赵丽伟1魏丹丹

赵丽伟1魏丹丹2

（1长春中医药大学附属医院吉林长春130021;2吉林省地矿医院吉林长春130000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0213-02

【摘要】系统性红斑狼疮并发狼疮性脑病护理的关键是对本病的全面了解及熟悉本病在发展变化中可能出现的一系列临床表现，对并发症及时发现及护理尤为重要。

【关键词】系统性红斑狼疮狼疮性脑病并发症护理

系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus，SLE）是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，狼疮性脑病（CNS-SLE）是系统性红斑狼疮累及中枢神经系统的常见临床表现，常见于慢性SLE终末期或SLE急性发作的重症病例，一旦出现，多提示病情危重，预后较差。大脑损害可出现精神障碍，如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱、癫痫发作、截瘫、大小便失禁、感觉运动障碍，严重的为颅内出血，脑疝而导致死亡，所以在临床中对狼疮性脑病患者的护理尤为重视。现对我院收治狼疮性脑病患者护理情况总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

我院2008年8月至2010年11月收治系统性红斑狼疮（SLE）并发狼疮性脑病患者5例，全部为女性，年龄20～41岁，在整个治疗护理过程中，我们用科学有效的护理方式与方法，使患者在治疗过程中减少病痛及经济负担，并使患者情绪稳定，信心倍增，其中除一名患者中途自动放弃治疗外，余全部好转出院。

1.2典型病例

患者，江洋，女，27岁，于长春208医院明确诊断为SLE，双下肢无力5个月，间断发热4个月，间断性癫痫发作。入院查体：T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg，一般状态较差，营养不良，呈恶病质，抬入病房，留置导尿，肺部听诊呼吸音清，心脏浊音界正常，心率88次/分，律整，无异常杂音。腹软，未触及异常包块，肝脾略大，肝肾叩诊无叩击痛。肠鸣音4次/分，无移动性浊音，双上肢肌力尚可，双下肢肌力低，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅰ级，下肢无浮肿，关节活动不灵活，无红肿，双侧膝关节以下针刺感觉减退，双上肢腱反射正常，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出，病理反射未引出。实验室检查：血沉：38mm/1h↑，75mm/2h↑；血糖：5.4mmol/L；血常规：白细胞：6.8×109/L，红细胞：3.30×1012/L↓，血红蛋白：100g/L↓，血小板：210×109/L；尿常规：尿白细胞计数：50.20/μl↑，尿白细胞：9.0HP↑；心肌酶：肌酸激酶：18.6U/L↓；肝功：γ-谷氨酰转肽酶：99.9U/L↑；总蛋白：57.9g/L↓，白蛋白：30g/L↓，球蛋白：28g/L；肾功：尿素氮：4.77mmol/L，肌酐：25.2μmol/L↓，尿酸：197μmol/L↓；电解质：钾：4.1mmol/L，钙：2.35mmol/L；抗核抗体：1：160斑点型。风湿三项：超敏C反应蛋白：27.50mg/L↑。入院诊断：（1）系统性红斑狼疮；（2）狼疮性脑病；（3）继发性癫痫；（4）腔隙性梗塞；（5）脊髓炎性脱髓鞘；（6）周围神经病（狼疮性）；（7）继发性贫血；（8）营养不良。患者住院治疗过程中，我们与医生积极配合，对患者采取了科学有效的护理方法，患者病情好转出院。

2护理

2.1加强基础护理

由于患者双下肢无力，已卧床多月，呈恶病质，遂选择安静、清洁的单间病室，同时定期进行空气消毒，以减少交叉感染。耐心指导家属加强生活护理，白天2小时给予患者翻身扣背一次，将患者与床面长时间接触部位垫以海绵块，以防褥疮发生。患者留置导尿管，应按严格无菌操作，每日更换尿袋。同时告知患者加强营养物质摄入，以增强抵抗力。给予患者下肢按摩，防止肌肉萎缩。

2.2监测生命体征，记录24小时出入量

对于患者基本生命体征及24小时出入量详细准确记录，本患者有间断发热病史，应对患者一般状态及时了解，如有体温升高、24小时出入量异常及病情有所变化，及时上报医生。

2.3急性期护理

患者有间断癫痫发作史，故做好防范工作尤为重要，病床加设护栏，准备好各种抢救药品及器材，如吸痰器、开口钳、压舌板等。癫痫发作时要注意：①要保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，把牙垫或开口钳放置上下磨牙间，防止咬伤舌头，分泌物流出不畅时，及时吸除，防止窒息。②迅速给氧，立即建立静脉通路，静脉注射安定过程中，注意速度，以防注射速度过快造成呼吸抑制。③在癫痫发作抢救过程中注意保护抽搐肢体，不可用力按压、扭转，以免造成骨折、关节脱位及肌肉拉伤。④各种不良刺激均可诱发癫痫再次发作，因此临床操作均要轻稳，并劝其家属减少探视，使患者处于安静和舒适的环境中。

2.4积极防治感染

狼疮脑病患者因应用大剂量激素、免疫抑制剂治疗，使免疫功能降低，感染是最常见的并发症，也是死亡的重要原因之一。这就要求护士密切观察患者临床表现，及时给予患者口腔清理，温水每天擦拭身体一次，清洗肛周及外阴，护士每天需认真观察患者口腔是否存在真菌感染，发现异常，及时报告医生。

2.5心理护理

详细耐心的向患者讲解病情及用药过程中可能出现的不良反应，同时给予病人同情和理解，动员家属给予患者更大的鼓励与支持，使患者勇于面对疾病，并树立战胜疾病的信心。

2.6后期护理

指导患者循序渐进的进行科学锻炼，增强肢体功能，嘱家属在患者锻炼过程中，全程看护患者，以免患者摔伤，影响治疗。

3出院指导

出院后继续按医嘱用药，不可擅自停用激素，严格按照医嘱减药，适当体育锻炼，避免劳累、稳定情绪、合理饮食，忌食猪头肉、驴肉、马肉、红辣椒、韭菜、海鲜、无花果等易加重病情食物，避免阳光暴晒，避免使用碱性过强的肥皂、化妆品。若想生育，根据病情稳定程度，需在医生指导下方可。定期复查，若病情有变化及时就诊。