门诊输液管理的体会

门诊输液管理的体会

庞玉珍

庞玉珍（广西区妇幼保健院广西南宁530003）

门诊输液室是医院门诊部的重要组成部分，护理的质量优劣反映了医院的工作质量和水平。我院为专科医院注射室，每日接待病患者人次约六百到一千二人次，其中婴幼儿、儿童占人数的90%以上，通过对输液加强护理，2009年1月到12月与2010年1月到12月比较发生护理差错、护理缺陷、投诉纠纷、例数明显减少，患者满意率有82%上升到96.5%，先将体会总结如下：

一.保证输液安全的管理

1.强化查对制度的执行，提高护士的安全意识：建立严格的、统一的操作的规章制度，护士接到医嘱单时，应认真查对好药物及治疗单，严格执行三查七对，对好患者姓名、药名、浓度、剂量、给药方法、给药途径等，有疑问时应及时与医生沟通，准确无误方可执行，实行接单、配药、穿刺、查对签名，并在输液单上签上执行时间和执行人姓名，尤其做到反查对，一定让病人说出自己的名字，确认无误方可输液。

2.严把配药关：正确选择溶媒，合理用药，注意配伍禁忌，配置药物前应详细阅读药品说明书，熟悉药物的药理作用，主张现配现用，保证药物剂量的准确，配置药物后注意是否有变色、沉淀、混浊，从而达到安全输液。

3.巡回制度落实到位：安排有责任心、爱心、业务能力强的护士担任巡回护士，专门负责输液巡视，注意输液过程中的反应，做到“三有数”。(1)对输液患者心中有数。（2）对特殊用药心中有数。（3）对换液体拔针有数。使护士随时掌握输液情况，输液过程中根据病情、年龄、药物的性质调节滴速，尤其对小儿、孕妇、老人及特殊病人，主动询问、倾听患者主诉、观察有无输液反应、输液部位有无疼痛、肿胀并及时排除故障，告诉患者不能自行调节滴速，加强病情观察，一旦出现不良反应时，及时有效的按照输液反应处理程序处理。

4.严格遵守无菌操作原则、遵守操作规程：护士在操作前做好手清洁和消毒，改进安瓿割据与消毒，加药应避免反复穿刺而引起胶塞进入液体中，皮肤穿刺部位要消毒彻底，重复穿刺时需更换针头，加强岗位练兵，熟悉过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定，可避免反复穿刺静脉增加的污染。

5.做好健康宣教、履行告知义务：利用各种形式做好安全告知，在醒目处张贴，输液病人须知、输液注意事项、时间及药物不良反应，告知患者不要自行调整输液速度可能引起后果等。

二．输液中的人性化管理

1.服务流程管理的重塑：(1)重新布置输液区的环境，分为成人输液区，急诊输液区，专科输液区，儿童输液区，满足不同层次、不同年龄、不同病情的需要，为患者提供舒适、清洁、安静的输液环境，缓解病人紧张情绪，减少病人在门诊排队的时间，同时在输液室配备报纸、杂志、健康教育宣传手册、就诊指南分发给病人阅读，配备了电视机、健康网络平台、一次性水杯、24小时供应开水等方便病人，体现了以病人为中心最大限度满足患者心里需要的护理宗旨。(2)强调查对制度和消毒隔离制度的执行，完全落实流水操作环环有查对、节节有签名，查对督促工作到位，以服务质量和效率为目标，保证输液安全。

2.提高护士自身形象：仪表端庄，举止大方，衣帽整洁，挂牌上岗，态度和蔼，礼貌待人，动作轻柔，使用安慰性语言询问病情、有无过敏史及特殊要求，如对患儿可称其为宝宝，弟弟，小妹妹等通过哄、抱、表扬、鼓励等亲密接触，建立良好的关系，对成人要注意礼貌、语调和语速，消除紧张情绪，达到心理舒适，配合和主动配合护士完成输液治疗，输液中必须沉重、稳健、熟练、快、准、稳、一针见血，尽可能减少穿刺中带给病人不适，达到生理上的舒适感，巡回过程应主动关心、询问病人有无不适，及时为患者解决问题。

3.输液结束后的护理：拔针时动作要轻柔，按压五分钟至不出血为止，嘱病人输液完后继续观察，注意药后反应，不适随诊。

总之，通过以上的管理和执行，收到好的效果，我院门诊输液病人多，但护理质量明显提高，加深护患的良好关系，树立良好的窗口形象，保证病人输液护理安全，取得显著的社会效益。