清肺化痰中药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

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清肺化痰中药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

王保霞张栋博孟延民

王保霞张栋博孟延民沙河市人民医院(河北沙河054100)

[中图分类号]R243[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2012)7-93-02

我科从2010年9月-2012年6月,对5-13岁的190例门诊儿童慢性鼻窦炎患儿随机分两组,对照组服抗生素治疗,治疗组加用清肺化痰中药治疗,并随访3-6月,现报告分析如下:

1资料和方法

1.1临床资料

190例慢性鼻窦炎患儿,年龄5-13岁,男101例,女89例。病程3个月-3年,主要症状为鼻塞,流涕。伴头痛,头晕者70例;伴咽部异物感、咳嗽者39例;伴耳堵、听力下降者43例;伴嗜睡,记忆力下降者38例。专科检查,鼻腔粘膜慢性充血,下鼻甲中鼻甲肿大,中鼻道粘脓性分泌物,中鼻甲或钩突息肉样变。鼻窦X线及鼻窦CT检查,窦壁模糊,粘膜肥厚,可有液平。单纯上颌窦炎98例;多组鼻窦炎者92例。诊断标准:症状持续12周以上。根据病史、症状、前鼻镜检查,鼻窦X线及CT检查确诊。同时排除真菌性鼻窦炎,腺样体明显肥大,鼻息肉。两组在性别、年龄、病程及病情上无明显差异,具有可比性。

1.2治疗方法

190例患儿随机分为两组,对照组采用常规治疗,(1)0.5-1%的麻考滴鼻剂点鼻,每日2次,用5-7天(2)鼻负压置换,阿奇霉素、氨嗅索鼻负压置换每日一次,5天后隔日一次(3)头孢呋辛0.125-0.25g,每日两次。(或阿奇霉素,0.1-0.2g每日一次),应用2周。治疗组在常规治疗的基础上加用清肺化痰方剂(麻黄3g、苦杏仁8g、前胡8g、紫苏子8g、葶苈子8g、竹茹6g在此基础上随症加减,鼻塞重者加辛夷、细辛;耳堵重者加葛根、升麻;口苦纳差者加黄芩;痰多者加半夏。)水煎服,每日1剂,分2次服,2周为一疗程。治疗前后均行症状询问,前鼻镜检查,鼻窦X线或CT检查,一疗程后比较治疗前后的临床症状变化,治疗2-3疗程后随访。

1.3疗效评定

1.3.1痊愈:自觉症状消失,鼻腔无脓性分泌物,副鼻窦X线鼻窦(-)。

1.3.2好转:自觉症状好转,鼻道可见粘性分泌物,X线鼻窦粘膜略肥厚。

1.3.3无效:症状无改善,鼻道可见粘脓性分泌物,X线粘膜厚或有积液。

2结果

190例治疗两周为一疗程,2-3疗程后疗效,

例数痊愈好转无效

例数%例数%例数%总有效率

治疗组956770.5192099.590.5

对照组954648.42829.52122.177.9

总有效率治疗组90.5%,对照组77.9%,(p<0.05)。随访3-6月治疗组复发6例,对照组15例。治疗组优于对照组。

疗程结束后行血常规、肝功能检查。治疗过程中无明显副作用及并发症。

3讨论

儿童鼻粘膜防御系统未完善,免疫力及抵抗力差,易受病毒、细菌及环境污染的侵袭,易患鼻窦炎[1]。对于儿童慢性鼻窦炎,比较常用的也就是对照组的治疗。口服抗生素,辅以点鼻,鼻负压置换,但长期的慢性炎症刺激,鼻窦中的脓液已产生耐药,随可引起暂时的治疗作用,但治疗周期长,对儿童来说副作用明显,停药后会很快复发,治疗效果不是很理想;上颌窦穿刺患儿不易接受;鼻内窥镜手术治疗,对正在发育的儿童,手术破坏鼻腔鼻窦的正常生理功能,还有可能影响患儿的颌面发育。儿童鼻窦炎的治疗应引起重视。

鼻窦炎在中医属“鼻渊”范畴,鼻为肺窍,为肺之门户。风热邪毒袭表犯肺,或风寒侵袭,郁而化热,风热壅遏肺经,肺失清肃,致使邪毒循经上犯,结滞鼻窦而发病。儿童属“纯阳”体质,邪易化火,火为痰苗,痰为火动,痰热蕴郁,病情反复。清肺化痰药方剂中麻黄:宣肺,行水消肿,消除粘膜肿胀,对金葡菌、绿脓杆菌有一定抑制作用;苦杏仁:止咳祛痰,润肠通便;前胡:散风清热,降气化痰;紫苏子:降气消痰,抗炎,抗过敏[4];葶苈子:祛痰,利水消肿,广谱抗菌[3];竹茹:清肺化痰,抗菌作用。清肺化痰方剂具有清肺热,抗炎消肿,抗过敏,稀释痰液,增加鼻部的血液循环,促进粘膜再生及纤毛功能恢复,调节机体免疫力的作用[2]。在巩固期小剂量应用,副作用小,中药重在调理,促进自身功能的恢复,极好的预防疾病的复发,对慢性鼻-鼻窦炎起到良好的治疗作用。对鼻-鼻窦炎引起的扁桃体炎,咽炎、腺样体肥大,中耳炎,气管炎也起到明显的治疗作用。应用清肺化痰药疗效尤于单纯西药组。

参考文献

[1]卜国铉.鼻科学[M]上海:科技出版社,2000:364-369

[2]张云燕.中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效观察[J].临床医学,2011,31(5):5-5.

[3]孙凯,李锐.葶苈子化学成分和药理作用的研究进展[J].中草药,2002,33(7):附3-附5.

[4]王永奇.紫苏油抗过敏炎症的研究[J].中草药,2001,32(1):83.