急性左心衰的抢救治疗体会

急性左心衰的抢救治疗体会

周述娴

周述娴

(云南昆钢医院急诊科，云南昆明650302）

摘要：目的：探讨急性左心衰的抢救治疗体会。方法：随机抽取2014年6月-2015年7月我院收治的66例急性左心衰患者作为研究对象，采用回顾分析法，对患者采用端坐体位、吸氧法、镇静、利尿、强心、扩张血管、消泡沫、无创正压通气等方法进行抢救，观察抢救后的效果。结果：通过对66例患者的抢救结果显示，心衰得到纠正，用药时间到病情缓解的时间为30min-21h,平均为（60.4±14）min，用药时间到患者的症状完全消失时间为90min-2d，平均为（124±28）min，其中抢救成功率为93.4%，住院病死率6.54%。结论：对患者采用有效的抢救措施，可以提高急性左心衰抢救成功率，延续患者的生命，值得临床推广。

关键字：急性左心衰；抢救；治疗；体会

急性左心衰竭在临床中是心内科常见的急危重症，主要是由于各种心脏病导致心排血量急速下降而引起的急性淤血综合征，严重影响的患者的生活质量。同时，该疾病具有发病急、病情发展快等特点，患者如不及时治疗，就会引发心源性休克和死亡，而如果抢救及时，不仅可以挽救患者的生命，而且还可以提高患者的生存率。本文主要将我院收治的66例急性左心衰患者作为研究对象，采用回顾分析法，对患者进行相应的抢救措施与救治，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2014年6月-2015年7月我院收治的66例急性左心衰患者作为研究对象，采用回顾分析法，其中男性患者有35例，女性患者有31例，年龄18-75岁，平均年龄（34.6±6.3）岁。其中发病原因：呼吸道感染、治疗不当、心律失常、情绪过于激动、体力活动过度等。基础心脏病：有7例冠心病，11例急性心肌梗死，9例高血压、6例为重型病毒性心肌炎、8例为慢性肾功能不全、7例扩张型心肌病、4例慢性肺源性心脏病、8例风湿性心脏病、6例感染性心内膜炎。所有患者的年龄、性别、病程等临床资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

对患者采取端坐体位、吸氧法、镇静、利尿、强心、扩张血管、消泡沫、无创正压通气等方法进行抢救。体位：采取端坐体位，让患者端坐，两腿保持下垂；吸氧：给予患者进行吸氧治疗，气流量保持在5-8L/min左右；镇静:对患者进行静脉注射吗啡，药量在2-6mg之间；利尿：采用静脉注射吠塞米，剂量在20-110mg左右；强心：对患者进行静脉注射西地兰，药量控制在0.2-0.6mg之间；扩张血管：给予患者注射硝普钠微泵，药量控制在50-250μg/min左右，或者注射硝酸甘油微泵，药量控制在50-250μg/min左右；消泡沫：在消泡沫时进行间断吸入24-35%左右的酒精湿化氧气；同时，采用无创正压通气进行治疗，控制患者的发病诱因，从而有效纠正患者的心律失常以及水电解质紊乱等情况[1]。

1.3诊断标准

患者的临床效果主要以显效、有效、无效为评定标准，显效：患者的所有症状消失，恢复正常；有效：患者的症状有明显改善，基本恢复；无效：症状无任何变化，有的患者甚至病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数x100%。

1.4统计学分析

所有患者采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，采用（±s）表示计量数据，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2结果

通过对66例患者的抢救结果显示，心衰得到纠正，用药时间到病情缓解的时间为30min-21h,平均为（60.4±14）min，用药时间到患者的症状完全消失时间为90min-2d，平均为（124±28）min，其中抢救成功率93.4%，住院病死率6.54%。

表1急性左心衰病人治疗前后血压及心率变化（±s）

时间列数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）

治疗前33165.2±31.499.8±20.7107.4±10.2

治疗后3391130.3±26.675.4±14.981.8±8.4

3讨论

急性左心衰竭在临床中是心内科常见的急危重症，主要是由于各种心脏病导致心排血量急速下降而引起的急性淤血综合征[2]。该疾病的症状主要为呼吸困难、急性肺水肿等；临床表现：起病突然、呼吸困难、烦躁不安、心悸、咳嗽、乏力、口吐白泡沫痰、大汗等；体征主要为双肺哮鸣音、心尖区奔马律以及收缩期杂音等。且心界不断的向左边扩大，有心律失常、交替脉出现，不同的心脏病患者，体征与症状不相同[3]。由于该疾病发病急，需要及时进行抢救，否则将会严重威胁到患者的生命，甚至导致患者出现休克或者死亡等情况[4]。本研究主要通过对患者采用端坐体位、吸氧法、镇静、利尿、强心、扩张血管、消泡沫、无创正压通气等综合措施进行抢救，在临床中取得了良好的效果[5]。目前，急性左心衰竭的治疗原则主要是纠正患者的心衰发病原因，从而消除心衰的诱发因素，改善患者的心功能，降低患者心脏前、后的负荷量，避免水钠潴留，提高患者的心肌收缩力，避免左室重新构建[6]。

本文主要将我院收治的66例急性左心衰患者作为研究对象，采用回顾分析法，对患者进行端坐体位、吸氧法、镇静、利尿、强心、扩张血管、消泡沫、无创正压通气等措施抢救，并取得了良好的效果。研究表明，通过对66例患者的抢救结果显示，心衰得到纠正，用药时间到病情缓解的时间为30min-21h,平均为（60.4±14）min，用药时间到患者的症状完全消失时间为90min-2d，平均为（124±28）min，其中抢救成功率为93.4%，住院病死率6.54%。综上所述，对患者采用有效的抢救措施，可以提高急性左心衰抢救成功率，延续患者的生命，值得临床推广。

参考文献：

[1]李景隆;叶国鸿;白建雄;陈春林.无创正压通气辅助治疗急性左心衰的应用体会[J].岭南心血管病杂志.2011,23(08):121-123.

[2]张悦;彭洪英;郭英;邢淑慧;宁茂华.临床治疗急性左心衰的护理体会[J].中国伤残医学.2014,12(03):189-191.

[3]丁国斌.无创呼吸机对急性左心衰的治疗体会[J].心血管病防治知识(学术版).2015,34(05):221-223.

[4]王晓华;熊云兰.连续性血液净化治疗在危重患者急性左心衰抢救中的护理体会[J].医学信息(上旬刊).2012,65(08):389-391.

[5]闫雪梅.抢救慢性肾功能衰竭维持血液透析伴急性左心衰三例的护理体会[J].世界最新医学信息文摘.2015,44(06):221-223.

[6]安小军;郭继宝.注射用重组人脑利钠肽联合波生坦片治疗急性左心衰的临床体会[J].世界最新医学信息文摘.2015,14(16):241-243.

作者简介：周述娴（1973年5月8-）重庆，汉族，主治医师，大学本科，主要从事急诊重症。