老年骨创伤合并糖尿病的围手术期处理

老年骨创伤合并糖尿病的围手术期处理

庄桂林

庄桂林

（黑龙江省伊春市乌伊岭区职工医院153038）

【摘要】目的：进一步对老年骨创伤合并糖尿病的围手术期处理进行探讨和分析。方法：选取我院于2012年12月—2013年12月期间收治的10例老年骨创伤合并糖尿病患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析。结果：患者围手术期血糖控制在6—11mmol/L之间，术中无死亡病例，在术后并发症方面，有1例患者出现感染，1例出现尿路感染，经治疗后患者肢体功能恢复良好，均已痊愈。结论：针对老年骨创伤合并糖尿病的围手术期处理，需要严格控制患者的血糖，根据患者的病情，选择合适的手术方式，抓住最佳治疗时机，同时，做好各类并发症的预防工作，减轻患者的痛苦。

【关键词】老年；骨创伤；糖尿病；围手术期

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0246-01

随着经济水平的不断提高，人们的饮食结构相应地出现了一定的变化，部分人因不健康的饮食习惯而患上糖尿病。当前，我国糖尿病患者越来越多，对于老年糖尿病患者来说，其自身免疫力较差，绝大部分患者患有高血压、心血管等基础性疾病，一旦出现骨创伤，围手术期的处理对患者术后的恢复影响很大[1]。基于此，本次研究特选取我院于2012年12月—2013年12月期间收治的10例老年骨创伤合并糖尿病患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，现就将有关结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取于2011年12月—2013年12月期间收治的10例老年骨创伤合并糖尿病患者，其中有男性患者4例，女性患者6例，患者中年龄最大的76岁，年龄最小的63岁，平均年龄（70.21±1.18）岁，患者糖尿病病程在5—20年不等，平均病程（12.32±1.85）年，有股骨颈骨折2例，踝关节骨折2例，骨干骨折3例，粗隆间骨折3例，患者中有3例行可吸收螺丝钉内固定术，2例行人工髋关节置换术，4例行角钢板内固定术。

1.2方法

1.2.1术前处理

患者在入院后，进行血糖检测，根据患者的血糖检测结果，制定相关降糖方案，控制患者血糖，同时纠正患者水电解质、酸碱度等；向患者讲解与糖尿病相关的疾病知识，提高患者对疾病的认识能力，让患者正确认识疾病，多和患者相关疾病患者的成功事例，让患者以积极的心态面对疾病，增强战胜疾病的信心，嘱咐患者家属多关心患者，让患者感受到来自家的温暖。

1.2.2术中处理

患者行连续硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉以及全麻，根据患者骨创伤情况，为患者学则合适的手术方式，术中，建立静脉通道，进行胰岛素注射，同时输注麻醉等其他液体，手术严格实行无菌操作。在整个手术过程中，密切监测患者的各项生命体征，控制患者血糖水平，减少并发症的发生。

1.2.3术后处理

患者手术完毕后，和重症监护室护理人员做好交接工作，进入重症监护室进行观察，密切关注患者血压、血糖、心率等变化情况，为避免患者术后感染，采用抗生素对患者进行抗感染治疗，同时做好各项并发症的预防工作，待患者病情好转后，转入普通病房，通过溶液补给营养，同时调整胰岛素的用量，控制患者的病情，患者能用餐后，行皮下注射胰岛素。在患者出院前，对其进行必要的健康知识教育，交代术后相关注意事项，叮嘱家属配合。

1.3观察指标

观察患者围手术期血糖情况以及有无并发症的发生。

2.结果

患者围手术期血糖控制在6—11mmol/L之间，均顺利渡过围手术期，术中无死亡病例，在术后并发症方面，有1例患者出现感染，1例出现尿路感染，经治疗后患者肢体功能恢复良好，均已痊愈。

3.讨论

糖尿病是全身代谢性疾病，它并非是手术禁忌证，但由于患者存在代谢紊乱，尤其是老年糖尿病不仅患病率高，而且常合并心、脑血管等疾病，这些并发症控制不好，常常成为手术禁忌证或导致手术恶化，甚至危及生命[2]。在老年骨创伤合并糖尿病患者中，患者的抵抗能力下降，手术耐受性较差，所以，需要对患者的身体状况进行综合评估，并积极控制血糖[3]。在本次研究过程中，对患者的围手术期进行处理后，但患者的血糖控制较好，没有出现死亡病例，但患者中有2例出现并发症，这可能是患者手术时间过长等原因所致。

综上所述，从本次的研究结果来看，针对老年骨创伤合并糖尿病的围手术期处理，需要严格控制患者的血糖，根据患者的病情，选择合适的手术方式，抓住最佳治疗时机，同时，做好各类并发症的预防工作，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]邓华民，陈杰，梁卫东等.跟骨折合并糖尿病29例手术治疗分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(06):870-871.

[2]阎戈，徐勇强，陈润新等.糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗[J].医学临床研究，2012，29(04):613-615.

[3]冯建中，白彦逵，魏宝林等.骨科糖尿病患者的围术期治疗[J].延安大学学报（医学科学版），2009，07(03):88-88，91.