难产致新生儿股骨骨折的治疗

难产致新生儿股骨骨折的治疗

高建辉高朋李贞王海英张志红赵雪平

高建辉高朋李贞王海英张志红赵雪平行唐县中医院(河北行唐850600)

【摘要】目的总结6例因难产导致新生儿股骨骨折的治疗。方法对于4例中上段骨折的患儿，治疗时采用腹部绷带捆扎的骨折固定法，2例中下段骨折患儿采用硬筒皮制作的夹板固定。结果骨折临床愈合时，平均成角畸形25°，短缩畸形1.5cm,6例病人均得到随访，随访时间3年，所有残余畸形均在生长发育中得到纠正，双下肢等长，功能恢复满意。结论新生儿骨折后，愈合快，自我塑形能力强，对于中上段股骨骨折，适于采用腹部固定法，它既可以减少婴儿的不适，又可以纠正部分成角畸形，是一种简单、安全、有效的治疗方法。

【关键词】新生儿股骨骨折治疗

［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-29-01

胎儿娩出时若难产，再加上操作不当，易导致新生儿股骨骨折，本文总结了我科6例因难产而导致的新生儿股骨骨折的治疗体会。

1临床资料

难产致新生儿股骨骨折共6例，就诊时间最短为产后2h，最长的为产后1周，男性4例，女性2例，左侧股骨1例，右侧5例，股骨中上段骨折4例，中下段2例。骨折类型：均为闭合性骨折，横断2例，斜行4例。治疗情况：4例中上段骨折采用腹部捆扎固定，2例中下段骨折采用硬筒纸皮制成的夹板固定。

2结果

骨折临床愈合时间一般为2周，临床愈合时平均成角为25°(20°-40°),平均短缩1.5cm（0.8-2.2cm）。6例患儿均得到随访，时间约为3年，6例患儿在最后随访时肢体均等长。X片示：骨折线消失，畸形已得到明显改善。患肢各关节活动正常，肢体功能恢复满意。

3讨论

臀位阴道分娩与头位相比，前者导致新生儿产伤的发生率很高，多引起颈部、肱骨及股骨骨折，臂丛神经损伤。因此在牵出胎儿时应谨慎小心，不可盲动和暴力，以免发生骨折，若听到骨折声或以后检查时怀疑骨折发生，应及时请骨科医师会诊，以免延误治疗。本组病人中2例在产后4天才被发现，虽然对于治疗未造成不良影响，但有时会引起不必要的医患纠纷。新生儿股骨中上段骨折，骨折端大多发生短缩和向前外侧成角的特点，我们采用屈髋以减少髂腰肌的向前拉力，大腿成角畸形处的前方紧贴腹部以消除骨折向前成角的腹部固定法，取得了明显的疗效。我们认为这种固定方法是一种比较合理的治疗方法，其原因有以下三条：1、该体位接近婴儿出生前在宫内的体位，因此可以减少婴儿的不适和痛苦；2、可以很好地纠正向前成角畸形和旋转畸形；3、简单、安全，便于移动和护理。但是对于中下段骨折的患儿，如采用腹壁固定法，由于大腿远端在固定时不易贴紧腹部，加上膝关节的活动，对骨折进行有效的控制比较困难，有时会加大畸形。因此，我们对该处骨折改用硬筒纸皮制成的夹板进行固定，同样取得了良好的效果。

骨折愈合快，塑形能力强是新生儿骨折愈合的特点，也是我们治疗新生儿骨折并确保其愈合和恢复肢体功能的生理基础。本文6例患儿经过3年的连续随访，所有畸形均在生长发育时逐渐得到了纠正，且肢体功能恢复满意。因此，我们认为，对新生儿股骨骨折，不要刻意地为追求解剖复位或用成人的治疗标准而采用反复多次的手法复位或切开复位或牵引治疗，这只会增加患儿的痛苦和不必要的经济负担。腹部固定或硬纸皮固定基本能满足婴儿的治疗要求。