糖尿病患者胰岛素β细胞功能变化及其影响因素

糖尿病患者胰岛素β细胞功能变化及其影响因素

任晓静

任晓静（河南省驻马店市中心医院内分泌科463000）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0029-02

【摘要】目的探讨糖尿病患者的胰岛素β细胞发生的改变以及其影响因素。方法对我院2010年2月到2012年11月收治的60例2型糖尿病患者进行空腹血糖、胰岛素、胰岛素原的静脉葡萄糖耐量试验，观察胰岛素急性分泌时相、胰岛素抵抗指数、稳态模型β细胞功能指数及胰岛素曲线下面积等指标。结果胰岛素急性分泌时相和胰岛素曲线下面积与患者的年龄、性别、体重等常规指标均无关系，与空腹血糖水平有密切关系。不同血糖水平导致胰岛素分泌的第一时相不同，胰岛素急性分泌时相和胰岛素曲线下面积均随着空腹血糖的升高而显著下降，当空腹血糖达到9.0mmol/L时，胰岛素急性分泌时相消失不见。稳态模型β细胞功能指数随着空腹血糖的升高而明显下降。糖尿病患者不同空腹血糖，空腹胰岛素原差异无统计学意义，即P>0.05。结论糖尿病患者胰岛素β细胞功能发生的改变主要有胰岛素曲线下面积明显下降，胰岛素急性分泌时相发生缺失，稳态模型β细胞功能指数显著降低及分泌的胰岛素质量有所下降。而短期强化控制血糖能够使胰岛素β细胞的功能发生改善。

【关键词】2型糖尿病胰岛素β细胞功能改变影响因素

糖尿病是由于胰岛素的分泌功能或作用效果出现缺陷而导致血糖及尿糖缓慢升高，进而使糖、脂肪、蛋白的代谢发生障碍最终导致全身发生慢性代谢异常的一种代谢紊乱性疾病。而2型糖尿病的中心环节及首要特征就是胰岛素的分泌功能或作用效果受到损害，即胰岛素β细胞的功能出现缺陷。胰岛素β细胞功能减退的程度严重影响到2型糖尿病患者病情的发生及发展情况，因此，强化控制血糖也许能够使胰岛素β细胞的功能有所改善，延长胰岛素β细胞衰竭的时间，延缓2型糖尿病患者的病情发展，更利于对2型糖尿病患者的治疗。传统的阶梯模式治疗并不能令患者的血糖控制在满意的范围内，但我院近期的临床研究表明，确诊后立即强化使用胰岛素泵治疗能够改善部分2型糖尿病患者胰岛素β细胞的功能，延缓病情。但是出现该效果的具体原因是血糖的控制还是胰岛素泵的强化治疗，具体还不能明确。为明确胰岛素β细胞功能改善的原因，我院对2010年2月到2012年11月收治的60例2型糖尿病患者分别给予了不同的治疗模式，包括使用胰岛素泵，口服降糖药，多次注射胰岛素和饮食运动相结合的短期强化治疗，并对这60例糖尿病患者进行空腹血糖、胰岛素、胰岛素原的静脉葡萄糖耐量试验，将所得结果进行研究分析，现汇报如下。

一、一般资料与方法

（一）临床资料

我院2010年2月到2012年11月收治的符合1999年ADA糖尿病诊断和分型的2型糖尿病患者60例，年龄在24～72岁之间，平均年龄（40.2±5.1）岁，体重在25～40kg/m?之间，测其空腹血糖在7.0mmol/L到16.7mmol/L。所有患者均没有严重的并发症，也没有接受过口服降糖、降脂药及胰岛素的治疗。

（二）治疗方法

60例2型糖尿病患者分别给予了不同的治疗模式，包括使用胰岛素泵，口服降糖药，多次注射胰岛素和饮食运动相结合的短期强化治疗，并对这60例糖尿病患者在平衡饮食期后进行空腹血糖、胰岛素、胰岛素原的静脉葡萄糖耐量试验，观察胰岛素急性分泌时相（英文简称AIR）、胰岛素抵抗指数（英文简称HomaIR）、稳态模型β细胞功能指数（英文简称Homaβ）及胰岛素曲线下面积（英文简称AUC）等指标。采血后立即送检。

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

结果表明：胰岛素急性分泌时相和胰岛素曲线下面积与患者的年龄、性别、体重等常规指标均无关系（P>0.05），与空腹血糖水平有密切关系（P<0.05）。不同血糖水平导致胰岛素分泌的第一时相不同，胰岛素急性分泌时相和胰岛素曲线下面积均随着空腹血糖的升高而显著下降，当空腹血糖达到9.0mmol/L时，胰岛素急性分泌时相消失不见。稳态模型β细胞功能指数随着空腹血糖的升高而明显下降。糖尿病患者不同空腹血糖，空腹胰岛素原差异无统计学意义，即P>0.05。

三、讨论

根据本次试验研究的结果显示，糖尿病患者胰岛素β细胞功能发生的改变主要有：胰岛素曲线下面积明显下降，胰岛素急性分泌时相发生缺失，稳态模型β细胞功能指数显著降低及分泌的胰岛素质量有所下降。而影响2型糖尿病患者胰岛素β细胞发生改变的主要因素是患者的血糖水平，短期强化控制血糖能够使胰岛素β细胞的功能发生改善，延长胰岛素β细胞衰竭的时间，延缓2型糖尿病患者的病情发展，更利于对2型糖尿病患者的治疗。

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