在骨科护理治疗中应用临床护理路径的效果

在骨科护理治疗中应用临床护理路径的效果

王孝玉

王孝玉

（南充市中心医院四川南充637000）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）01-0036-03

健康教育是21世纪人类关注的焦点，健康是人类追求永恒的目标。随着医学护理模式的改变，健康教育成为护理工作中不可分割的一部分。如何保证病人得到及时有效的健康教育是护理人员应当思考的问题。临床护理路径是以病人为中心,围绕康复，以病人结果为导向管理模式[1]，是一种跨学科综合的整体诊疗护理计划，是为病人疾病康复的最佳快捷路径[1]。是依据标准健康教育计划为某类疾病病人（或其家属）或正在执行某种特殊治疗的病人制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格。护理人员根据这个路线图对病人从入院到出院进行连续、系统的健康教育。我院对80例住院的骨科病人应用临床护理路径进行健康教育，取得了较好的效果。现介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科自2010年6月至2012年6月的80例典型骨折疾病患者，男48例，女32例，年龄18～72岁，平均年龄38岁。其中上肢骨折22例，下肢骨折30例，胸腰椎骨折16例，复合伤12例。根据双盲法随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组比较无显著差异，具有可比性。

1.2方法

患者入院后，对照组患者实行传统护理方法，针对观察组患者实行CNP护理，护士成立专门的临床护理小组，严格按照临床护理路径执行。首先了解患者的基本资料，记录患者的病历及过敏史等，并对患者的健康状况进行检测和记录，同时对患者进行治疗思路的引导，从客观上给予治疗程序的介绍，从情感上给予安慰，保持情绪的稳定，情感的乐观积极。另外，对于卧床、牵引的患者要设置适宜的体位安置，在保证受伤关节固定的基础上确保健康关节的有效运动。对于患者进行跟踪的全方位数据记录并绘制表格，主要目标从阶段治疗、给药、饮食、排泄、健康教育等进行记录。根据术后恢复的需要正确放置体位，严密观察患者生命体征、伤口渗血情况、患肢的血液循环，对出现问题给予积极处理，防止并发症发生[2-3]。指导患者进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢的生理功能。在患者出院后使其家属明确复查时间、对于需要锻炼的患者提供方法及注意事项、并告知药物的使用阶段和用量以及突发情况处理。对照组实行一般传统的护理方法，即患者入院后既有护士人员观察记录患者生理以及心理的基本情况，对情绪不稳定患者进行感情上的疏通，引导患者信任医疗技术，并鼓励家属积极参与到治疗康复过程中，由此为患者提供良好的治疗内部环境[4]。患者出院后对于病情的状况分析可以随时到医院进行了解。

l.3观察指标

在临床护理治疗结束后对患者采取汉密尔顿焦虑量表的考核，量表考核分数从1分到4分不等，分值与症状成正比，得分越高表明患者焦虑值越高；对于患者住院时间及费用的统计也同样列表格进行分析和对比；为了能更好地确认患者的治疗效果情况，护理人员对患者并发症情况予以记录[5]。

1.4满意度评价标准

制订患者满意度指标考核，分别设置三个级别：满意、较满意和不满意，从而了解患者对于医院护士的满意程度。满意：护士按照护理要求对患者进行锻炼方法的演示，有良好的服务态度和专业知识，非常到位的引导患者进行锻炼，具有很好的沟通能力；较满意：护士基本上按照护理要求对患者进行锻炼方法的演示，服务态度较好，有良好专业知识方面，对患者锻炼的引导基本到位，沟通能力较好；不满意：护士不能按照护理要求对患者进行锻炼方法的演示，服务态度较差，对专业知识不是很了解，不能引导患者进行锻炼，与患者间的沟通存在障碍[6]。

1.5统计学处理

采用统计学软件SPSS10.0对各项数据进行统计分析，所有计数资料均计算均数及标准差，结果采用(x-±s)表示，采用秩和检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

采用临床护理路径的观察组患者平均住院、焦虑、抑郁程度[7]、满意度、费用、并发症发生率均较为理想，均明显优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，见表l、2。

表2两组满意度调查表(n.%)

组别例数满意较满意不满意满意率

观察组403820100.0

对照组40298392.5

3.讨论

在骨科护理治疗中应用临床护理路径是新的医疗技术水平下配备的高效优质的护理手法[8]，目前而言，国内外正普遍采用这一临床护理手法，其优势主要体现在以下几个方面：①能有效规范临床护理工作的开展，便于院方进行综合有效的监督管理。临床护理路径为护理人员提供了一套必须完成的流程体系，规范要求其必须严格遵照流程开展日常工作[9]。本着CNP小组的分工任务，护士的责任落实到个人身上，其行为的不规范将在考核中显现，另外，各个考核表的制订与落实，有利于工作的量化开展，为院方对于个人的先进性评优提供了重点的依据。从根本上提高了护理的质量。②能快速提高护理人员的护理综合水平。CNP为护理人员提供了一套完整的护理体系框架，其中包括大体的护理流程和阶段任务，另外还要求护理人员对于细节专业知识的掌握，以应对突发事件及患者提出问题的解答，所以这就能极大地促进护理人员在短时间内掌握综合性的护理工作。除此之外，框架的制订能提高护士的主动工作意识，减少了患者与护士的纠纷，从侧面为患者康复提供了环境上的支持。

临床护理路径提高了骨科住院患者的护理质量。由于护理路径是护理工作更具有程序化和标准化，护士每天按照路径的项目进行不会造成遗漏，使患者在住院期间得到更完善、更科学的护理。同时护理部、护士长可按照护理路径的项目目标进行质量考核和全程护理质量控制，有利于提高护理质量[3]。由于临床护理路径的监控机制，可保障护理管理的有效进行，增进了沟通和合作，保证了护理工作质量持续性改善。如今，临床护理路径作为一种先进的管理模式，正在以病人为中心的有效管理模式中广泛应用于临床，并将产生越来越大的作用。

【参考文献】

[1]林燕．彭凌胨建芬临床路径在全髋关节置换患者围手术期整体护理中的应用[J].中医正骨2009(01)：74-75

[2]左新花临床护理路径表在骨科患者中的应用[J].西部医学(上旬刊)2011(05)

[3]郑红华临床护理路径在护理领域中应用的思路[J].中国医药导报．2009(06)

[4]孔超萍．王芸香临床护理路径的应用及思考[J]当代医学．2010(06)

[5]张利实施临床护理路径列骨科患者进行健康教育[J].吉林医学2011(26)

[6]王君、王晶、韩梅临床护理路径导入的背景[J]吉林医学.2011(10)

[7]闰静.临床护理路径在骨科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志．2010(23)

[8]淦细红．徐云云．吴娇臻．等骨科实施临床护理路径的SWOT分析[J].护理学报2010(06)

[9]付繁荣临床路径模式在股骨近端骨折围手术期护理中的应用[J1l职业与健康．2010(12)：122-124

[10]王慧琴临床骨科护理学[M].北京:中国医药科技出版社2011:8