腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比观察

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比观察

倪明良谢峰

倪明良谢峰(苏州市永鼎医院普通外科江苏苏州215200）

摘要：目的：对比观察腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法：回顾性分析2013年12月-2015年9月我院收治的64例直肠癌患者的临床资料，按照数字法分为参照组（n=32，应用传统开腹直肠癌手术）和试验组（n=32，应用腹腔镜直肠癌手术），比较两组临床指标和并发症发生率。结果：两组并发症发生率进行比较，试验组低于参照组，差异显著（P＜0.05）；两组淋巴结清除数量以及手术时间比较，差异不明显（P＞0.05），但试验组术中出血量、住院时间显著优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜直肠癌手术具有良好的临床治疗效果，且并发症发生率低，安全可靠，值得选择和推广。

关键词：直肠癌；开腹直肠癌手术；腹腔镜直肠癌手术

[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：

直肠癌是临床比较常见和多发的一种消化道恶性肿瘤，近年来发病率有所上升，严重威胁患者身心健康和生命安全[1]。目前主要采用手术切除方法进行治疗。传统开腹直肠癌手术和腹腔镜直肠手术是临床常用的两种手术方案。随着近年来微创技术的发展与广泛应用，腹腔镜技术得到不断的更新与完善，其在直肠癌治疗中的应用范围愈发广泛，且临床效果令人满意，受到了医护人员和广大患者的认可与好评[2]。本文回顾性分析我院收治的64例直肠癌患者的临床资料，现作如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年12月-2015年9月我院收治的64例直肠癌患者的临床资料，其中男性患者30例，女性患者34例，患者年龄35-68岁，平均年龄（49.8±4.5）岁；Dukes具体分型：A型20例，B型32例，C型12例。按照数字法分为参照组（n=32）和试验组（n=32），两组患者的自然资料录入统计学软件后，未见显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

参照组应用传统开腹直肠癌手术，具体手术步骤：患者接受全身麻醉，于下腹部作手术切口，对乙状结肠两侧系膜进行分离，对肠系膜进行结扎的同时将淋巴结清除，使盆腔内直肠保持游离状态，直接切断直肠，对患者肠管应用管状吻合器，应用荷包钳切断结肠，待检查无任何误差后，对切口进行缝合。

试验组应用腹腔镜直肠癌手术，具体手术步骤：患者同样给予全身麻醉，术前将手术台倾斜20°左右，取患者截石位，充分暴露患者左下腹部，自其脐部将腹腔镜插入。于患者右下腹外缘10mm处作手术需要的切口，辅助操作孔选择左腹部和腹直肌外缘5mm，建立气腹，开腹之后将系膜下动脉切断，对乙状结肠系膜和肠系膜，在肠系膜血管根部2cm位置横行切断血管，于肿瘤的结肠部位将其切除，进行乙状结肠和直肠吻合，完成手术后进行相应处理措施。

1.3观察指标

对两组患者临床指标进行观察，主要包括手术时间、术中出血量、住院时间以及淋巴结清除数目；同时观察两组并发症情况，包括切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留。

1.4统计学处理

应用统计学软件包SPSS21.0处理所得数据，以()与（%）表示对计量资料和计数资料分别进行表示，两组之间的比较分别选择t检验和x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对两组并发症发生率进行比较

两组患者并发症发生率比较，试验组明显低于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

直肠癌主要是因为人体直肠组织细胞发生病变而导致的，据相关数据统计，近年来其发病率呈现明显上升趋势，对患者生命安全造成严重威胁。临床方面主要采用手术切除的方式进行治疗，其根本目的在于将肿瘤组织完全切除，以提高患者的生存率和生活质量[3]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术已经在临床中得到积极推广应用，与传统开腹手术一样，其遵循的是肿瘤根治和无瘤原则[4]。两种手术方式相比，腹腔镜直肠癌手术表现出如下几方面的优势：（1）腹腔镜引导下，视野清晰，可基本上达到腹腔无盲区的临床治疗效果，良好的手术视野对执行相应的具体操作具有重要意义；（2）较小的手术切口可有效减轻对患者造成的损伤；（3）可大大减少患者疼痛感，提高临床治疗效果和预后；（4）术后并发症发生率低，可显著提高患者的生活质量[5]。

本组研究结果显示，除淋巴结清扫数目、手术时间等临床指标两组无差异（P＞0.05），在术中出血量、住院时间、术后并发症比较上，试验组显著优于参照组（P＜0.05）。由此证明，腹腔镜直肠癌手术具有良好的临床治疗效果，且并发症发生率低，安全可靠，值得选择和推广。

参考文献：

[1]秦光远,左朝晖,姚敦武，等.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2011,10(6):421-423.

[2]钱正海.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].延边医学,2014(31):92-93.

[3]王彦业.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较[J].中国医药指南,2012,10(15):183-184.

[4]王彦业.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较[J].中外医学研究,2012,10(17):28-28.

[5]曾志良.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].当代医学,2013(22):25-26.

收稿日期：2015-11-02