奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察

奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察

李启华

李启华

(青海省化隆县人民医院内科810900)

【摘要】目的：观察奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取2011年2年至2014年2月间我院收治的上消化道出血患者92例，随机分为观察组和对照组各46例。对照组使用奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用血凝酶治疗，观察2组临床疗效和止血时间及不良反应。结果：观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；观察组止血时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道血临床疗效明显，止血时间短、安全性较高，值得在临床上推广使用。

【关键词】奥美拉唑；血凝酶；上消化道出血；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0212-02

上消化道出血是临床内科常见急危重症，指屈氏韧带上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰腺、胆管病变引起的出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，病死率高达10-20%。临床上上消化道出血的常用药物为质子泵抑制剂奥美拉唑，但临床治疗效果欠佳，止血时间较长。近几年我科获得医院伦理委员会同意后，采用奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血取得了较好的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年2月-2014年2月收治的上消化道出血患者92例，其中男55例，女37例；年龄27岁-81岁，平均年龄56.9岁；所有患者入院时均有呕血和黑便病史，且均进行消化内镜检查。其中消化性溃疡33例，急性胃黏膜病变23例，食管胃底静脉曲张21例，胃癌出血7例，腹部手术胃肠吻合口出血3例，其他原因消化道出血5例。随机将选取的92例患者分为观察组和对照组各46例，两组患者年龄、性别、出血原因等一般情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：根据第七版《内科学》中有关上消化道出血的相关诊断标准进行诊断。①有上消化道出血疾病史：消化性溃疡急性或慢性出血、食管胃底静脉曲张、门静脉高压症等。②患者出现大量呕血和（或）黑便表现。③患者伴有发热、心率加快和血压明显下降等表现。④有明显氮质血症，内镜检查可明确出血部位。

1.3治疗方法：对照组患者入院后首先进行常规处理，包括卧床休息，给予抗感染，维生素K1、止血敏止血，进行静脉补液支持治疗，并给予患者胃肠减压以及禁食等综合治疗。若患者大量出血，血红蛋白在70g/L以下时进行补血治疗。在此基础上对患者使用奥美拉唑治疗，将奥美拉唑40mg加入生理盐水200mL中进行静脉滴注，每天2次，用药后观察患者的临床治疗效果。

观察组患者在对照组治疗的基础上加用血凝酶治疗。方法为将血凝酶2支（每支剂量为1IU）加入生理盐水100mL中进行静脉滴注，每天1次，用药后观察患者的临床治疗效果。

1.4疗效评价：显效：经过3天治疗后，患者无呕血、黑便症状，大便潜血试验为阴性；有效：经过5天治疗后，患者无呕血、黑便症状，大便潜血试验为阴性；无效：经过≧5天治疗后，患者无呕血、黑便症状，大便潜血试验为阴性[1]。

1.5统计学方法：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，p<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.12组患者临床疗效比较经过治疗后观察组患者显效29例，有效11例，临床治疗总有效率为86.95%；对照患组者显效19例，有效15例，无效12例，临床治疗总有效率为73.91%。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=4.32，p<0.05）。见表1。

2.22组患者平均止血时间比较用药后观察组患者平均止血时间为（30.74±5.56）h，对照组患者平均止血时间为（52.36±4.22）h。观察组患者平均止血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（t=2.192,p<0.05）。说明奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血止血效果快，安全性较高。

表1对2组患者的临床疗效及平均止血时间比较

组别例数显效有效无效总有效率（％）平均止血时间（h）

对照组462911686.9530.74±5.56

观察组4621131273.9152.36±4.22

2.3不良反应观察患者用药期间经过密切观察除了5例出现头痛，2例出现腹部疼痛，未发现2组患者出现其他明显不良反应，停药后患者不良反应均消失。

3.讨论

上消化道出血由于起病急，且病情变化较快，容易导致循环系统衰竭，对患者的生命构成很大威胁，所以应及时有效地采取治疗措施。奥美拉唑为临床上常用的质子泵抑制剂，主要作用机制为使壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶受到抑制，使该酶不可逆失活，从而有效降低胃内酸度，促进溃疡的愈合，对胃溃疡出血具有较好的作用[2]。但单独使用奥美拉唑起效时间较长，对其他部位的上消化道出血疗效欠佳。消化道出血时，胃酸可激活胃蛋白酶原产生胃蛋白酶，从而消化已经凝成的血凝块，因此在治疗上消化道出血时，一方面应用止血剂，促进溃破的血管局部形成血凝块而止血，同时要用止酸药抑制胃酸分泌，保护胃粘膜[3]。血凝酶能降解纤维蛋白原，促进纤维蛋白的生成，对体内凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ具有较好的激活作用，同时还能使凝血酶原转变成凝血酶，起到凝血和止血的作用。将奥美拉唑与血凝酶联合能使疗效叠加，达到快速止血的目的，同时还能提高临床疗效。奥美拉唑与血凝酶联合使用治疗上消化道出血，不但能快速止血，还能提高临床治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1]段德智.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效分析〔J〕.中国社区医师，2012，22（14）：112.

[2]王慧.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血疗效观察〔J〕.中国实用医药，2011，6（7）：171-172.

[3]范淑敏.兰索拉唑联合注射用血凝酶治疗上消化道出血79例疗效观察〔J〕.中国实用医药，2011，6（19）：167-168.