肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值

肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值

李淑寿

李淑寿

(青海省西宁市大通县人民医院影像科,810100)

[摘要]目的：探讨肺内孤立结节的高分辨CT征象在结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析2012年5月-2014年6月我院收治的86例经高分辨CT检查发现肺内孤立结节患者的临床资料，统计良恶性肺内孤立结节中各高分辨CT征象的发生率。结果：恶性肺内孤立结节组的毛刺、分叶、血管集束发生率均明显高于良性肺内孤立结节组，卫星灶、钙化发生率则小于后者，p<0.05，有统计学意义。结论：高分辨CT有助于显示肺内孤立结节的形态特征，毛刺、分叶、血管集束、卫星灶、钙化可作为结节良恶性诊断的重要指标。

关键词：肺内孤立结节；高分辨CT征象；诊断；价值

近年来肺癌已成为严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一，病死率呈上升趋势。早期肺癌的典型影像学征象为肺内孤立结节，这种结节是一种直径小于3cm的类圆形病灶，无局部淋巴结肿大，由于I期肺癌患者在切除肿瘤后的5年生存率不足70%，早期诊断对于治疗预后就具有非常重要的意义[1-2]。高分辨CT诊断可以清晰显示肺部病灶的细节特征，帮助医生了解肺内孤立结节病灶的内部和边缘特征，因此有助于提高诊断正确率[3]。为进一步探讨肺内孤立结节的高分辨CT征象在肺部结节良恶性鉴别诊断中的价值，本文选取2012年5月-2014年6月我院收治的86例经高分辨CT检查发现肺内孤立结节患者的临床资料，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年5月-2014年6月我院收治的86例经高分辨CT检查发现肺内孤立结节患者的临床资料，入选病例的结节直径均＜3cm，且经手术、肺结节穿刺活检证实，检查前未经任何针对性治疗，其中，男性患者56例，女性患者30例，年龄在36-82岁之间，平均年龄为（43.52±4.83）岁，病灶分布：右肺51例，左肺35例，结节类型：恶性结节57例（腺癌32例，鳞状细胞癌17例，小细胞癌8例），良性结节29例（炎性结节15例，结核9例，炎性假瘤5例）。

1.2方法采用GE宝石CT对本组患者行高分辨CT检查，转速：0.6s/圈，螺距：0.984:1，电压：120kV，扫描视野250mm。参照美国斯坦福大学修订的CT扫描指南中的有关标准确定扫描层厚。

1.3影像学分析检查完成后由2-3名资深影像科医师进行阅片分析，判断内部征象、边缘征象、临近肺组织征象显像与否。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

良恶性肺内孤立结节的高分辨CT征象发生率恶性肺内孤立结节组和良性肺内孤立结节组在毛刺、分叶、血管集束、卫星灶、钙化CT征象上存在显著差异，其中，恶性肺内孤立结节组的毛刺、分叶、血管集束发生率均明显高于良性肺内孤立结节组，卫星灶、钙化发生率则小于后者，p<0.05，有统计学意义。

3讨论

肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断已成为世界性难题，同时也是实际工作中经常遇到的问题，肺内孤立结节组以良性病变居多，如炎性肉芽肿，在恶性肺内孤立结节中以支气管肺癌为主，临床影像学诊断的目标在于无创检查和扩大特异度[4-5]。当前所采用的影像学检查方法有CT、MRI、PET等几种，其中CT检查被认为是特异性最高的一种检查方法，可以较好地显示患者肺内孤立结节的形态特征和密度特征，从而帮助医生了解患者肺内结节的病灶特点。

本次研究结果显示恶性肺内孤立结节组和良性肺内孤立结节组在毛刺、分叶、血管集束、卫星灶、钙化CT征象上存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。统计数据显示，恶性结节中毛刺征的发生率高达70.0%，虽然良性结节也有毛刺征，但是主要存在于炎性病变和结节中，是结节病灶增生、渗出所致。恶性肺内孤立结节组中的分叶征发生率为66.7%，明显高于良性肺内孤立结节组。从统计资料可以看出，恶性肺内孤立结节的高分辨CT征象发生率由高到低依次为毛刺、分叶、胸膜凹陷、血管集束、空泡/支气管充气、卫星灶、钙化，但胸膜凹陷、空泡/支气管充气发生率与良性肺内孤立结节组相近，p>0.05，无统计学意义，提示这两种征象的诊断价值有限。当前有关高分辨CT征象的研究主要集中在单个肺内孤立结节上，但是肺内孤立结节往往是两个或两个以上的征象同时存在，这就需要另辟蹊径寻求新的研究思路。

综上所述，高分辨CT征象如毛刺征、分叶征、血管集束等在肺内孤立结节中的诊断价值较高，可作为结节良恶性鉴别诊断的观察指标。

参考文献：

[1]王艳丽,房娜,曾磊，等.18F-FDGPET-CT联合同机HRCT对肺孤立性单纯性磨玻璃结节的诊断价值研究[J].临床放射学杂志,2015,34(2):212-218.

[2]李伟频.高分辨率CT与靶扫描在肺孤立性结节诊断中的应用[J].实用医技杂志,2012,19(4):371-372.

[3]张明霞,王仁贵.超高分辨率薄层CT对直径2cm以下肺小结节诊断价值的初步研究[J].CT理论与应用研究,2014,23(1):123-130.

[4]牛铭锋,李强,李云，等.MSCT高分辨动态增强扫描在肺内孤立性结节的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2010,08(4):25-28.

[5]陈群慧,叶晓丹,朱莉，等.肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性[J].放射学实践,2014,29(1):57-60.