高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的安全性

高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的安全性

赵岩江

赵岩江（河南省驻马店市遂平仁安医院河南驻马店463100）

【摘要】目的探究分析双联抗血小板对高龄冠心病患者长期治疗的安全性。方法对我院2010年-2012年收治的高龄冠心病并接受双联抗血小板治疗的患者共40例，以回顾性方法对患者临床资料进行分析。探析双联治疗方法安全性。结果服用药物后对患者进行随访1年，相对于服药前患者血小板计数以及血小板聚集率均有显著改善，两者具有统计学意义（P＜0.05）；患者凝血三项以及出血率无显著变化，两者无统计学意义（P＞0.05）。结论对高龄冠心病患者使用阿司匹林联用氯吡格雷进行长期治疗，不但有突出的治疗效果且无不良反应，值得临床推广。

【关键词】高龄冠心病双联抗血小板长期治疗

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0173-01

临床当前主要使用介入治疗方法对冠心病进行治疗。但考虑到多个方面的因素，我国对于高龄冠心病患者在进行治疗的时候依然是以保守治疗的方式达到对病情有效控制的目的[1]。为了准确知道对高龄冠心病患者使用双联抗血小板治疗方法的效果，对我院2010年-2012年收治的高龄冠心病患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自我院2010年-2012年收治的高龄冠心病并接受双联抗血小板治疗的患者共40例。其中男性患者26例，女性患者14例；所有患者的年龄均在70岁以上，平均年龄为（79.3±3.9）岁。患者的并发疾病主要如下：糖尿病、心功能不全、陈旧性脑梗死以及高血压。所有患者均没有表现氯吡格雷和阿司匹林等药物的禁忌症。

1.2药物与试剂

在本次研究中使用药物有阿司匹林片以及氯吡格雷，每片剂量均为25mg。本次研究仪器产自北京中诺远东科技有限公司的全血血小板聚集仪。

1.3研究方法

患者均接受双联发进行治疗，每天服用阿司匹林剂量为3片，服用氯吡格雷剂量为2片，服用时间不少于一年。观察患者治疗前后的血小板计数以及血小板聚集率；对患者在服药前、服药1个月后以及服药12个月后的凝血三项还有出血率等进行观察对比。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

对所有患者相对于服药前患者血小板计数以及血小板聚集率均有显著改善，两者具有统计学意义（P＜0.05）。在服用药物之前，患者的血小板平均计数为（167±50.5）×109/L，服用药物之后1年血小板平均计数为（93±55.4）×109/L；患者接受血小板聚集率在服药前为（0.45±0.12）%，服用药物1年后血小板聚集率为（0.32±0.11）%。患者在服用药物之后的1个月及12个月，凝血三项以及出血并发症发生概率相对于服用药物前无显著差异性（P＞0.05）。

3讨论

在冠心病起始以及发展的过程中几乎都有出现血小板活化以及聚集的反应，对于冠心病的治疗与预防主要是从抗血小板出发。随着年龄的增加，出现出血症状的概率也随之升高，脏器功能的衰退也使得并发症逐渐增加[2]。对于老年冠心病患者在用药治疗方面需要考虑到多种方面，有一部分患者因为副作用导致治疗效果不佳。临床上面多使用阿司匹林与氯吡格雷对冠心病进行治疗，其治疗效果与安全性都已经得到了验证。当前两种药物联用的治疗对象主要是PCI术后患者，且接受治疗时间至少1年，能够显著降低出现心肌梗死的危险。

在本次试验中，证明了使用小剂量的阿司匹林与氯吡格雷联用对冠心病进行治疗能够取得良好的治疗效果。阿司匹林通过对人体血小板环氧酶产生抑制效果来使得前列腺素的生成速度有所降低，进而产生对血小板的聚集产生抵抗作用，临床治疗效果突出。阿司匹林药物能够使得冠心病患者出现急性心肌梗死发病概率明显下降，另一方面出现非致死性心肌梗死概率也有所降低，能够有效的减少患者因此出现的病死率，在临床上面已经证实了阿司匹林的治疗效果并不存在依赖性，而剂量的多少则直接影响不良反应出现的概率[3]。本次研究患者在服用药物一年之后，仅有1例患者发生出血概率，其它指数变化无显著差异性，可知在双联抗血小板长期治疗中，患者到医院进行定期检查，就能够保证不会因此产生严重的不良反应。

综上所述，使用双联抗血小板对高龄冠心病患者进行长期治疗具有显著的安全性，可以在临床应用。

参考文献

[1]梁淑香,侯磊.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例[J].现代中西医结合杂志.2009(25)：241-242.

[2]杨明刚.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].中国当代医药.2010(09)：193-194.

[3]田艳华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].亚太传统医药.2010(09)：105-106.