胡秀荣（湖北省通城县卫生监督局湖北通城437400）
【关键词】乳腺增生自拟消癖汤病案1例
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）39-0268-01
乳腺增生病是一种常见的乳房非炎症性疾病。发生于青春期妇女，多为乳房小叶增生；发生于哺乳后期者，多为乳腺导管增生；发生于更年期妇女，多为乳房囊性增生。笔者运用自拟消癖汤（柴胡、香附、郁金、当归、白芍、鸡血藤、首乌藤、女贞子、旱莲草、仙灵脾、菟丝子）治疗乳腺增生，效果满意，现介绍如下。
病案：黎**，女，38岁，2010年9月11日初诊。两乳房结块已4年。开始较小，后逐渐长大，月经来前胀痛，肿块变硬，经净则软。月经不调，量多色紫，且伴有腹胀，有时胸闷胁痛，胃纳不香，大便干。检查：人体瘦，面白颧红，两乳房均有结块约4*5厘米大小，边界不清，质地不硬，尚光滑无结节，与周围组织不粘连，推之可以活动。适逢经临，乳房胀痛，结块增大，舌红苔薄，脉象弦细。中医辩证：肝郁失于疏泄，气滞血行不畅。治以疏肝理气，活血调经。予自拟消癖汤，处方：柴胡10g,香附15g,当归10g,白芍15g,赤芍10g,郁金15g,瓜蒌12g,山楂12g,红花6g,5剂。每日1剂，水煎分2次温服。复诊：服5剂后，胀痛减轻，经行也畅，大便正常，结块变软，唯腰酸肢软，神疲乏力，舌红苔薄，脉濡细，乃肝郁脾虚。前方去瓜蒌，加党参15g,白术10g,再服5剂。三诊：两乳结块依然，已不胀痛，但腰部酸楚，白带增多，纳差，体倦思睡，舌淡苔薄，脉细，乃肝脾两虚，冲任失调。处方：柴胡10g,当归10g,白芍15g,赤芍10g,党参15g,白术10g,仙灵脾15g,菟丝子15g,女贞子15g,旱莲草15g,鸡血藤30g,首乌藤30g,桔核10g，10剂。后嘱其月经前服初诊方，月经干净后服三诊方。服药5个月，乳房结块消失，月经正常，身体健壮。
按语：乳腺增生病是一种常见的乳房非炎症性疾病，其致病之因，除思虑伤脾，脾虚水湿不运，聚而成核，或恼怒伤肝，肝失条达，气郁为患之外，多与冲任不调有关。在治疗上，多主张疏肝解郁，理气散结，益阴安神，调理冲任，攻补兼施。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁，利气止痛；当归、白芍、鸡血藤、首乌藤养血活血，安神通络；女贞子、旱莲草滋补肝肾之阴；仙灵脾、菟丝子温阳化阴，使阴阳互济，冲任得以调理。笔者认为，凡肝郁、脾虚、肾虚而引起的乳腺增生及由此导致的月经不调，运用本方，效果满意。
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